磁共振波譜成像在前列腺癌診斷中的應用價值

夏金翔，張 繼

（合肥市第二人民醫院磁共振室 安徽 合肥 230000）

前列腺癌是泌尿科男性常見惡性腫瘤，其發病與日常飲食、作息習慣、遺傳因素等有一定的關系。近幾年我國男性前列腺癌的發病率呈現明顯的上升無視，所以對于其早診斷、早治療對降低其死亡率具有重要的意義。目前臨床對于前列腺癌的檢查包括超聲，MRI，實驗室、穿刺活檢等，但是受到多種因素的影響其檢查結果均不理想。隨著醫療檢查技術的不斷提高，通過影像學檢查成為關注的重點[1]。磁共振波譜在臨床的檢查逐漸應用，本文主要研究分析磁共振波譜成像在前列腺癌診斷中的應用價值，研究時間2017年1月—2018年12月份收治的前列腺癌的患者24例為研究對象，現將相關資料及數據整理并作如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間2017年1月—2018年12月份收治的前列腺癌的患者24例觀察組，經病理學組織確診，患者年齡49～78歲，中位（63.29±4.28）歲；選擇同時期的前列腺增生的患者20例為對照組，患者年齡47～79歲，中位（64.01±4.15）歲；兩組患者基本信息比較基本信息無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：患者均知情且同意；患者經穿刺活檢檢查確診；經醫院倫理委員會同意。

排除標準：患者伴有其他器質性嚴重病變；患者有檢查禁忌癥；患者伴有精神類疾病，無法有效交流溝通。

1.3 方法

兩組患者均采用Verio 3.0T磁共振波譜掃描，檢查前2天指導患者飲食，保證無渣飲食，檢查前2小時患者禁食，將宿便排干凈，使膀胱處于充盈狀態，禁止劇烈的活動；檢查時患者佩戴耳機，并指導患者禁止隨便活動身體。

掃描參數：TR1400ms，TE140ms，設置層厚5mm；FOV 60×72×60，VOXEL 12×12×12，VOI 25×30×20，NSA 2。

1.4 指標觀察

兩組研究對象1H-MRS圖像后處理后CC/C（肌酸+膽堿/枸櫞酸鹽）[2]指標比較。

1.5 統計學方法

本次數據分析采用SPSS21.0軟件，計量資料采用均差體現，使用t檢驗；計量資料采用百分比體現，卡方檢驗；統計結果P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象MRS檢查CC/C指標比較

觀察組研究對象MRS檢查病灶CC/C個數67個，CC/C指標（2.02±0.41），與參照組研究對象MRS檢查病灶CC/C個數55個，CC/C指標（0.62±0.17），兩組比較CC/C指標差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表。

表 兩組研究對象MRS檢查CC/C指標比較

3 討論

前列腺癌屬于常見的男性泌尿生殖系統的惡性腫瘤，多發于中老年人群；其特點早期并無明顯臨床癥狀，患者就診多數已經為中晚期，造成臨床的死亡率較高。目前臨床對于前列腺的發病機制尚無統一定論，與飲食、環境、遺傳等都有一定的關系，所以對于前列腺癌早期的積極診斷具有積極的意義。目前臨床對于前列腺癌的檢查方式主要為微創和無創，包括穿刺活檢，超聲，MRI，目前活檢穿刺是臨床前列腺癌檢查的主要參考依據，然而活檢穿刺并不是所有患者都適用，同時檢查中較為痛苦；加之前列腺發病的局限性，活檢穿刺如果未能得到病灶，其檢查結果則受到恨到的影響。PSA的檢查則受到藥物因素、環境因素等對結果造成影響。以上檢查方式均不理想。

磁共振波譜成像是一種無創的的檢查方式，是磁共振成像的基礎上發展的一種新型的功能分析的臨床診斷方式。磁共振波譜成像通過對檢查部分組織內的物質代謝情況反映，通過膽堿（CHo）、肌酸（Creatine Cre）物質的變化情況而反映出疾病的物理變化，繼而對疾病進行診斷。前列腺增生發生時，機體內部的構椽酸鹽（Cit）被濃縮，所以檢查指標中構椽酸鹽會更高。前列腺分泌的另一種物質是Cho類化合物，通常包括Cho、磷酸膽堿等多種成分，Cho與細胞膜的病理變化關系密切。組織內的細胞發生癌性病變時細胞的排列、分布、形態結構會有一些特征性的變化，而這些異常的變化會對Cho在機體內的含量影響增加[3]。肌酸是一種能量代謝的參與物質，其自機體內的含量相對穩定，所以臨床磁共振波譜成像檢查的指標中（Cho+Cre）/Cit的不同即可以對患者的疾病情況進行判定。本次研究充分說明磁共振波譜成像在前列腺癌檢查中具有較高的診斷準確率，能夠對癌癥病變位置的物質代謝情況進行全面的反應，對臨床前列腺癌診斷具有重要的意義。

綜上所述，磁共振波譜成像對臨床前列腺癌的檢查向前推動一大步，實現無創無損且較高分檢查準確性；但是本次研究中樣本數量較少，同時機體的差異性以及掃描技術的操作等對檢查的準確性都會有一定的影響，但是就目前情況來看，仍具有較好的應用前景，在今后的臨床研究中仍需擴大樣本數量，對研究更深入，為臨床檢查提供可靠數據。