CT血管造影聯合CT灌注在缺血性腦卒中的臨床應用

劉 影 ，張海三（通訊作者）

（1新鄉醫學院 河南 新鄉 453003）

（2河南省中藥大學第二附屬醫院放射科 河南 鄭州 450001）

（3新鄉市多模態腦影像重點實驗室 河南 新鄉 453003）

缺血性腦卒中患者會由于腦組織壞死而出現不同程度的偏癱、失語、力弱和偏盲等癥狀，不僅影響著患者的生活質量，而且嚴重威脅著患者的生命安全。所以，對缺血性腦卒中患者給予及時有效的診斷和治療至關重要。本文就CT血管造影和CT灌注聯合應用在該類患者中的價值進行了分析探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選研究對象均是我院在2017年5月—2018年5月期間收治的86例缺血性腦卒中患者，且均符合缺血性腦卒中的臨床診斷標準，排除了造影劑過敏、神經障礙等患者。男女比例為46∶43，年齡在50～76歲之間，平均年齡為（54.74±8.15）歲。患者及其家屬均自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受CT灌注和CT血管造影檢查，在患者檢查前六小時，要求其禁食，并進行碘過敏測試。CT灌注掃描。所用機器為GE公司的寶石CT機，將管電壓、管電流設定為120kV、500mA，共掃描4～6秒，準直器寬32×0.625mm，設定0.625/0.625的層厚/層間距。CT灌注成像。感興趣層面為平掃圖像中的基底層，以4～5ml/s的速率靜脈滴注50ml的非離子型造影劑碘普胺，之后用20ml生理鹽水沖洗，分別在5g、33g時記錄數據。CT血管造影。在CT灌注進行5分鐘后，將300g/L的碘海醇對患者進行靜脈滴注，使流速增為3～4.5ml/s，采用20ml生理鹽水沖管，對患者的主動脈弓至頭頂區域使用追蹤觸發掃描數進行掃描[1]。

1.3 觀察指標

記錄CT血管造影和CT灌注成像圖像，采用雙盲法分析上傳到CT圖像處理工作站的原始數據，分別觀測記錄CT灌注圖像的CBF、CBV、MTT指標和動脈狹窄情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0分析本次數據，計量數據、計數數據分別進行t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 CT灌注成像指標參數對比

鏡像區和患側在CBV指標方面無顯著差異，但在CBF和MTT方面差異明顯，且具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 鏡像區和患側的CT灌注成像指標參數對比

2.2 CT造影檢出動脈狹窄情況分析

在86例患者中，經過CT血管造影發現，66例顱內與頸部動脈狹窄，20例未發現血管狹窄。具體狹窄情況為腦后動脈合并大腦前動脈狹窄4例，頸內動脈合并大腦中、前動脈狹窄各8例，基底動脈狹窄4例，單側大腦前、后動脈狹窄各11例，單側大腦中動脈狹窄15例，單側頸內動脈狹窄25例。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上比較常見的一種疾病，具有極高的病死率和致殘率。缺血性腦卒中發病后，在其正常腦組織和梗死去間會存在半暗區，進而出現神經元電衰竭的情況，如果能夠及時恢復缺血邊緣區的血供，則可有效恢復患者的神經功能[2]。因此，對于該類患者，應通過有效方式及早進行診斷，以便有效恢復缺血邊緣區的血流再灌注，從而盡可能挽救未完全死亡的神經細胞，降低死亡率。

CT血管造影主要是將造影劑注入到患者周圍靜脈組織中，CT檢查其受檢靶血管內造影高峰期，采集數據獲得多樣血管造影圖像，從而多方面觀察患者腦內部的血管，判斷患者的腦內血管是否狹窄，并分析側支循環情況。CT灌主要是通過獲得活體組織血液循環進行檢查的一種方法，能夠獲取腦血流流量、腦血容量等參數值，從而分辨灌注狀態的不同梗死區域。在本次研究中，CT灌注成像區和患側的CBF和MTT水平具有顯著差異，CT血管造影可清楚了解到腦后動脈和單側大腦動脈等狹窄情況，以上可知CT灌注成像能夠有效了解病灶的血液供應情況，而CT造影可顯示腦內血管的狹窄情況。因此，對于缺血性腦卒中患者，聯合采用CT血管造影和CT灌注檢查方式，有助于了解患者腦組織的血流動力學情況，更好地掌握其腦頸部血管的狹窄情況，進而為臨床治療提供有效依據，降低病死率和致殘率。