縱隔型肺癌CT及MRI的影像表現及診斷效果探討

魯戰勝

（貴州省人民醫院胸外科 貴州 貴陽 550002）

縱膈型肺癌病灶主要集中在縱膈部位，由于患者缺乏特異性臨床表現，臨床漏診以及誤診率較高，易錯過最佳治療時機，因此，必須為患者實施具有較高靈敏度和準確度的診斷方式。此次研究旨在探討2017年3月—2018年8月我院收治的縱膈型肺癌患者MRI以及CT影像表現與診斷效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取42例在我院接受縱膈型肺癌診治的患者，病情均經病理檢查確診，臨床體征包括咳痰、咳嗽等，男性27例，女性15例，年齡37～74周歲，平均（56.7±10.1）歲，排除其他終末惡病質患者、神經系統障礙患者、重度認知功能異?；颊摺?/p>

1.2 方法

所有研究對象均接受MRI、CT掃描檢查，MRI檢查方式如下：通過常規矢狀面SE/FSE序列進行平掃以及增強掃描，依次通過橫斷面、冠狀面進行平掃，T1WI成像TE設置為10ms、TR為821.9ms，T2WI成像TE設置為88.3ms、TR為3380.3ms，加冠狀面或者橫斷面脂肪抑制T2WI。依次通過橫斷面以及冠狀面進行增強掃描，T1WI成像設置層間隔為0.5～1.2mm、層厚為8～10mm，以高壓注射器注入增強對比劑[1]。CT檢查方式如下：取患者仰臥位，自患者肺尖開始掃描，直至肺底部位，首先進行平掃，獲取圖片后應用高壓注射器自患者前臂靜脈注入適量造影劑，速度以2ml/s為宜，完成注射1min后進行增強掃描檢查[2]。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方式靈敏度以及影像學表現。

1.4 統計學分析

本研究進行數據資料分析軟件為SPSS13.0，（n，%）表示計數資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩種診斷方式靈敏度

MRI與CT兩種診斷方式診斷靈敏度均為100%，兩種診斷方式診斷效果差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表 比較兩種診斷方式靈敏度

2.2 兩種診斷方式影像學表現

全部42例縱膈型肺癌患者中共計29例中央型肺癌患者、13例周圍型肺癌患者。中央型肺癌CT平掃可見結節狀肺門、邊緣呈分葉狀、毛刺狀，14例患者肺段支氣管閉塞、15例患者肺段支氣管狹窄，不張肺葉緊貼縱膈患者21例、阻塞性肺炎8例。增強掃描后可見不均勻肺門腫塊。MRI診斷可見肺門部位存在不規則腫塊，中央高信號、T2WI較高信號、T1WI為中等信號，可見不規則腫塊邊緣且表現為分葉狀、毛刺狀。矢狀面以及冠狀面可見12例患者肺段支氣管閉塞、17例患者支氣管狹窄，19例患者腫瘤累及胸膜以及胸椎。13例周圍型肺癌患者，CT掃描可見不規則腫塊邊緣，其中，刺狀突起2例、毛刺狀4例、分葉狀7例，伴肺不張患者1例、病灶遠端存在阻塞性肺炎患者4例，增強掃描可見病灶內部存在明顯的鈣化現象。MRI診斷可見腫塊刺狀突起患者2例、毛刺狀患者4例、分葉狀7例，腫塊累及胸椎、胸壁以及胸膜患者17例，為患者實施增強掃描后可見腫塊內部存在壞死以及液化區域。

3 討論

縱膈型肺癌與原發性縱膈腫瘤相似度較高，臨床誤診率較高，為了及早檢出患者病情，必須根據影像學表現以及患者臨床表現提高診斷準確率[3]。CT能夠使支氣管受累情況以及病灶密度、形狀等得到清晰顯示。MRI具有較高的組織分辨率且能夠多方位、多序列成像，對淋巴結、腫塊轉移等敏感性較高[4]。

此次研究中，MRI與CT兩種診斷方式診斷靈敏度均為100%，兩種診斷方式診斷效果差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上所述，MRI以及CT檢查在縱膈型肺癌患者的病情診斷中具有較高的應用價值，同時結合患者臨床表現進行診斷可提升診斷準確率。