128排螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應用效果

路雨澍

（遼寧省錦州市中心醫院 遼寧 錦州 121004）

經皮冠脈造影（CAG）是當前臨床篩查冠心病的一個“金標準”，但存在侵入性、有創性的特點，診斷有一定的風險[1]。本文中，我院回顧98例冠心病患者的臨床診斷資料，包括128-SCTCA技術診斷資料與CAG診斷資料，旨在明確128-SCTCA技術在診斷冠心病方面的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗設計采集98例冠心病患者的臨床資料，患者均于2016年8月—2018年8月在我院接受系統診療，已簽署實驗研究知情同意書，已對伴嚴重肝腎功能疾病、造影劑過敏體質、基線資料不完整等問題者做排除處理。其中男性54例，女性44例，年齡范圍51～83歲，中位年齡（63.5±6.4）歲。入選患者均在我院依次接受128-SCTCA技術、CAG技術檢查。

1.2 方法

128-SCTCA技術診斷：檢查前，維持患者心率＜70次/min，囑患者在128-SCTCA掃描期間正確屏氣，通過前瞻性心電門控序列完成定位像掃描，由氣管隆突處開始掃描，待抵達膈頂下10mm處停止；再于肘前靜脈置管注入碘普羅胺370（劑量：55～80ml），興趣區定位于主動脈根部層面，通過人工智能觸發掃描完成回顧性心電門控冠脈造影。最后將獲取的圖像進行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）以及容積繪制技術（VRT）等處理，并對管徑狹窄程度做計算與記錄等。整個操作過程由我院放射科資深醫師負責完成，儀器選擇產自西門子公司的128-SCTCA系統。

CAG診斷：經橈動脈穿刺后，給予雙側冠脈造影，造影劑選用碘海醇300。其中右側冠脈造影的投照體位包括左前斜位、右前斜位，左側冠脈經正位加頭位、左肩位、蜘蛛位、右肝位、右肩位進行投照獲取影像。冠脈狹窄程度由國際通用目測法計算[2]：（1）正常管徑：未觀察到狹窄；（2）輕度狹窄：觀察到管徑狹窄不足1/2；（3）中度狹窄：管徑狹窄介于1/2～2/3之間；（4）重度狹窄：管徑狹窄超過2/3。對于右冠脈（RCA）以及左冠脈主干（LM）、前降支（LAD）或回旋支（LCX）有冠脈節段狹窄超過1/2者，即可確診患者有冠心病。整個過程由心血管科醫師負責，儀器選擇西門子公司生產的數字化平板血管造影系統。

1.3 評估標準

以CAG診斷結果（金標準）為參照，評估128-SCTCA的檢測準確率，其中冠脈狹窄程度分4個等級，包括正常（陰性節段）、輕度、中度和重度。同時計算128-SCTCA對冠心病的檢測靈敏度、特異度、陽性預測值與陰性預測值。

2 結果

2.1 兩種診斷技術的檢測結果分析

見表1。

表1 兩種診斷技術的檢測結果分析

2.2 128-SCTCA技術對冠心病的檢測準確情況分析

見表2。

表2 128-SCTCA技術對冠心病的檢測準確情況分析

3 討論

冠心病對患者身心健康有明顯的危害，同時也是導致患者猝死的主要因素之一。重視對冠心病的早期診斷與治療，對于降低病死率、改善患者的生存質量非常必要。近年來，受益于醫學影像技術的不斷發展，多排螺旋CT技術對冠心病的診斷也受到了越來越多學者的關注。多排螺旋CT能夠利用精確的X線束、探測器等對目標區進行掃查與信息接收，再由計算機處理形成影像圖。與64排螺旋CT技術相比，128-SCTCA技術的空間與時間分辨率分別達到0.3mm與44ms，具有掃描速度更快、分辨率更高等特點，能夠有效避免呼吸、心率等對冠狀動脈圖像質量的影響，從而獲得更為清晰與準確的圖像[3]。

本組實驗中，我們以CAG作為金標準，發現128-SCTCA技術對冠脈狹窄節段的檢測準確率可達92.91%，雖然對個別節段狹窄程度的判斷低于或高于CAG診斷結果，但總體診斷準確率仍較有保障。

綜上所述，對冠心病患者實施128-SCTCA技術檢查，診斷準確性較高，且兼具無創、安全及經濟等特點，可作為今后臨床檢測冠心病的一種推薦方法。