高血壓性心臟病患者行心臟彩色多普勒超聲與心電圖檢查的比較分析

陳艷麗，吳永春

（1曲靖市第二人民醫(yī)院超聲診斷科 云南 曲靖 655000）

（2曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 云南 曲靖 655011）

高血壓性心臟病發(fā)病率較高，發(fā)病原因?yàn)檠獕洪L(zhǎng)期處于較高水平，導(dǎo)致體循環(huán)障礙，使心臟負(fù)荷顯著增加，進(jìn)而引發(fā)心臟疾病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。心臟超聲診斷技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性，能夠?qū)π呐K結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面掃查，提高疾病檢出率。本研究選取63例高血壓性心臟病患者進(jìn)行說(shuō)明，分析其臨床診斷情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取63高血壓性心臟病患者，病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求，所選患者均符合相關(guān)診斷操作指征[1]。本組63例患者中，男性30例，女性33例，年齡45～78歲，平均年齡（67.93±3.47）歲。納符合診療規(guī)范者及可以配合診療者。排除合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者及合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者。本組患者意識(shí)清晰，能夠主動(dòng)配合工作。病例收集符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)要求。

1.2 診斷方法

本組患者分別接受心臟彩色多普勒超聲和心電圖檢查，詳細(xì)介紹診斷執(zhí)行方法，具體如下：（1）彩色超聲檢查：選用GE公司提供的心臟彩色多普勒超聲診斷儀（設(shè)備型號(hào)：VIVID），探頭頻率設(shè)置在2～4MHz。檢查過(guò)程中，患者取平臥位，充分暴露胸前位置，均勻涂抹耦合劑，進(jìn)行常規(guī)切面探查，記錄管徑大小、血流等情況。（2）心電圖檢查：采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查儀器，患者取平臥位接受檢查，正確連接導(dǎo)聯(lián)心電儀。對(duì)患者心臟活動(dòng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)超聲診斷和心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較左房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑、E/A、射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)左室肥厚、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 檢查指標(biāo)比較

t值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，超聲診斷左房?jī)?nèi)徑、左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑均高于心電圖檢查結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 本組患者不同診斷方法檢查指標(biāo)比較（±s）

表1 本組患者不同診斷方法檢查指標(biāo)比較（±s）

檢查方法 n 左房?jī)?nèi)徑（mm）左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑 E/A 射血分?jǐn)?shù)（%）超聲診斷 63 4.15±1.63 1.56±0.39 1.58.±0.24 57.22±7.33心電圖檢查 63 2.27±0.38 0.19±0.05 1.55±0.27 57.31±7.08

2.2 診斷結(jié)果對(duì)比

超聲診斷左室肥厚、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退的確診率分別為（49.21%、41.27%、14.29%、12.70%），均高于對(duì)照組（28.57%、20.63%、1.59%、0），對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種診斷方法檢出情況對(duì)比（n/%）

3 討論

在高血壓病情的影響下，很多人心臟心態(tài)、功能會(huì)發(fā)生顯著變化，可誘發(fā)多種心臟疾病，如冠心病、心力衰竭、心律失常等，對(duì)患者影響產(chǎn)生較大影響[2]。心電圖檢查可對(duì)患者心肌組織機(jī)械性收縮進(jìn)行測(cè)量，從而判斷患者心功能情況，但是容易發(fā)生漏診現(xiàn)象。

采用心臟超聲對(duì)高血壓性心臟病患者實(shí)施診斷和檢查，一方面能夠更加清晰的展示患者的心臟構(gòu)成、形態(tài)、組織變化等情況，另外一個(gè)方面能夠在診斷過(guò)程中發(fā)射超聲波，來(lái)獲取更為詳細(xì)的心臟解剖關(guān)系圖像，并對(duì)周圍臟器情況進(jìn)行掌握，方便臨床及時(shí)對(duì)患者血管病變狀況進(jìn)行了解[3]。利用心臟超聲診斷技術(shù)，可對(duì)患者心臟解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，為醫(yī)師判斷患者心臟疾病程度、類型提供詳實(shí)依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，超聲診斷左房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑均高于心電圖檢查結(jié)果（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相同，說(shuō)明超聲診斷技術(shù)能夠提供更加清晰準(zhǔn)確的診斷指標(biāo)，幫助醫(yī)師確診患者病情。與此同時(shí)，超聲診斷左室肥厚、左房增大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退的確診率（49.21%、41.27%、14.29%、12.70%）均高于對(duì)照組，則說(shuō)明采用心臟彩超能夠提高心臟疾病檢出率，對(duì)明確患者病情具有重要幫助。

綜上所述，與心電圖檢查相比，心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病，臨床檢出率較高，效果優(yōu)于心電圖。心臟彩超能夠清晰展示患者心臟情況，對(duì)病情確定及預(yù)后判斷具有較大幫助，值得臨床推廣。