超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的比較分析

李晶晶

（日照市人民醫院超聲科 山東 日照 276826）

甲狀腺結節在臨床一直保持有極高的發生率，屬于內分泌系統病癥最為常見類型，主要表現為單發以及多發兩種類型。盡早確診對于治療方式的制定以及保障治療有效率等均存在有極為重要的作用。在醫療技術持續發展的情況下，借助超聲技術對該部分患者進行診斷已經在臨床得到推行，基于其無創傷以及操作較為簡單等多方面優勢，該技術已經逐步成為診斷甲狀腺良惡性結節的主要對策[1-2]。本文就主要對當前兩種主要檢測方式（超聲彈性成像與常規超聲診斷）的具體臨床診斷效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取病例126例，均為本院2018年1月—2018年12月所接診，本組患者由男50例，女76例組成，年齡在34～68歲間，均值為（48.03±1.77）。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常規超聲診斷以及超聲彈性成像。檢測中所使用主要設備為多功能彩色多普勒超聲診斷儀，型號為GE E9。在檢測過程中，選用高頻探頭，頻率設定為10MHz。在檢測過程中需指導患者保持仰臥位，并將肩部適當進行提升，使得患者頸部能夠充分得到暴露。同時，在檢測過程中需指導患者保持心理平靜，呼吸順暢。按照常規方式對患者頸部進行橫切面掃描，對結節位置、大小以及邊緣情況，內部血流狀態等進行評估。隨后轉換為超聲彈性成像模式對患者病變部位進行檢測。彈性圖取樣框的范圍需要較腫塊范圍大，由專業檢測人員將探頭于患者腫塊部位進行緩慢震動，當壓力數字處在3～4級時，即可以對影像圖片進行保存，在此過程中需要對取樣框內彈性圖片顏色變化情況密切進行觀察。

1.3 觀察指標

在常規超聲檢查過程中，若觀察到結節形態不規則或者欠規則，結節的縱橫比大于1，且結節內部表現為低回聲，并伴有砂礫體樣鈣化，結節內部血流信號較為豐富并紊亂，則判定為惡性結節的可能性大，如果同時發現頸部淋巴結腫大伴淋巴結構異常，則更應高度懷疑惡性腫瘤。若在檢查中可觀察到結節的形態規則，邊界清晰，內部回聲表現為低、中等、高回聲或者為海綿樣回聲，結節內部血流可見點狀或條束狀分布，或者在結節周邊環狀繞行，即判定為良性結節的可能性大。超聲彈性成像是在常規超聲檢查的基礎上，利用外力加壓，根據壓迫前后反射的回波信號獲取各深度上的位移量，計算出變形程度，再以灰階或彩色編碼成像，反映人體組織的硬度，對結節硬度進行評估，測量甲狀腺腫瘤和周圍軟組織的彈性系數。根據甲狀腺腫瘤內部紅色和藍色及綠色的組成比例，將甲狀腺占位性病變的彈性圖像為五級（或5分）：0級：病灶區以囊性成分為主，表現為紅藍相間或紅藍綠相間。1級：病灶彈性圖像幾乎全部為綠色（大于90%），病灶及周圍組織也為綠色；2級：病灶彈性圖像綠藍相間，以綠色為主；3級：病灶性圖像藍綠相間，以藍色為主。4級：病灶彈性圖像幾乎全部為藍色（＞90%），病灶周圍組織也為藍色。以彈性評分3分為診斷界點，良性結節屬于1、2、3級。而惡性結節則表現為4、5級[3]。

1.4 統計學方法

研究中與兩組有關數據都借助SPSS19.0進行表示，以卡方對計數數據進行表示，以卡方測定，若P＜0.05則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 臨床最終診斷結果

結合手術病理檢測可知，本組患者中共計結節130個，其中良性結節84個，46個惡性結節。其中良性結節中，甲狀腺腺瘤結節為50個，余下34個為結節性甲狀腺腫。而惡性結節中甲狀腺乳頭狀癌結節32個，濾泡狀腺癌14個。

2.2 常規超聲檢測與臨床最終檢測對比

在常規超聲檢測中，共計掃描出結節130個，檢出率100%，而良性結節為75個，惡性結節為55個，見表1。檢測準確率為85.38%（111/130）。

表1 常規超聲檢測結果與臨床最終檢測對比

2.2 超聲彈性成像與臨床最終檢測對比

在常規超聲檢測中，共計掃描出結節130個，檢出率100%，而良性結節為81個，惡性結節為49個，見表2。檢測準確率為96.15%（125/130）。良性結節中甲狀腺腫以及腺瘤在1、2級所占比例上明顯較高，對應4、5級則相對較低，而在3級別上則不存在有較大差異，見表3。

表2 超聲彈性成像檢測結果與臨床最終檢測對比

表3 超聲彈性成像分析

2.3 兩種檢測方式對比

結合對比可知，超聲彈性成像檢測準確率96.15%（125/130），顯著高于常規超聲檢測85.38%（111/130），P=0.002，χ2=9.082。

3 討論

甲狀腺疾病屬于臨床最為常見病癥類型，且在多方面因素的作用下，甲狀腺疾病的臨床發生率正以極快的速度在增加。從臨床接診情況可知，甲狀腺結節屬于該部分疾病中接診量較高類型。在當前臨床對甲狀腺階級進行診斷的過程中，主要借助超聲技術進行篩查與鑒別診斷，通過對結節內部回聲情況以及血流情況、邊界清晰程度、縱橫比等分析對結節良惡性進行評估。而結合實際可以發現，在常規超聲檢測技術的作用下，很容易出現多種病理相互影響的情況，促使檢測結果更加復雜化，存在有影像重疊的情況[4]。在彭珊[5]研究中指出，在常規超聲檢測技術下，通過對檢測過程中微鈣化、縱橫比以及血流信號進行綜合比較，可較為準確的對良惡性結節進行鑒別，但該檢測存在有較大難度，在檢測過程中需要對多種參數進行測定，且后續影像資料分析難度較大，對于影像檢測醫師的綜合能力存在有極高的需求，不利于在短時間內得到檢測結果。故此，為保障超聲技術在檢測甲狀腺結節中的綜合檢測效果，幫助該部分患者盡快得到確診，還需要對檢測方式進行優化。

超聲彈性成像技術為目前診斷甲狀腺結節的新技術，建立在結節病變程度不同，其硬度存在有差異的基礎上，通過施加部分外力作用，可針對結節部位硬度情況進行有效檢測。早在王春艷[6]研究中已經指出，結節組織硬度病變程度存在有密切關聯，惡性結節質地通常偏硬，且結節組織活動性較差，缺乏彈性，但良性結節質地多較為柔軟。臨床常見的甲狀腺乳頭瘤因其內部腫瘤細胞按照分支狀進行排列，同時內部存在有部分沙礫體，將促使結節硬度較高。而甲狀腺腺瘤結節等良性結節，因其內部腫瘤細胞排列方式多表現為濾泡狀排列，同時存在有淀粉樣物質沉降，促使其質地較為柔軟。通過對結節硬度展開檢測，可較為直觀且準確對甲狀腺結節良惡性進行評估。

在本次研究中，通過將常規超聲檢測技術與超聲彈性成像技術進行對比可以發現，在檢測準確率上，超聲彈性成像技術存在有顯著優勢。在超聲彈性成像技術檢測中可以發現，甲狀腺良性結節、惡性結節在硬度分級方面存在有明顯差異。良性結節中甲狀腺腫以及腺瘤在1、2級所占比例上明顯較高，對應4、5級則相對較低，而在3級別上則不存在有較大差異。結合多年臨床診斷經驗可知，部分位置較深結節，因結節周圍存在有少量正常組織，將促使彈性分級降低，出現上述檢測結果。由此可見，超聲彈性成像技術雖然存在有極高的準確性，但依舊需要建立在常規超聲檢測技術的層面上。

結合本次研究可以發現，在診斷甲狀腺結節方面超聲彈性成像技術存在有明顯優勢，該技術可有效保障臨床在診斷甲狀腺結節中的綜合效率，為鑒別診斷提供重要依據，且該技術操作較為簡單，可在較短時間內分析出檢測結果，具備有極高的時效性，對于幫助甲狀腺結節患者盡快得到確診存在有極為重要的意義。但結合實際可知，為將常規超聲檢測與超聲彈性成像進行結合，將促使診斷準確性進一步提升。