雙源CT Flash掃描技術在心臟三維成像中降低輻射劑量的臨床價值研究

馬云通，李沖沖，趙中慶，岳 芳

（濟寧醫學院附屬醫院 山東 濟寧 272000）

近年來，隨著醫學診斷技術的不斷發展，CT機的性能也隨之提高。雙源CT是當前應用價值較高的診斷技術，具有操作便捷、無創性、安全、經濟、可靠等優點，已逐漸普及化和常規化，是診斷冠狀動脈疾病的一種高效檢查方法，對心血管疾病的確診率較高，已獲得醫學界的廣泛認可[1]。目前，如何降低輻射劑量，保證圖像質量是診斷專家們重點研究的話題。本研究，以550例CT心臟掃描患者為研究對象，分別在掃描過程中采用Flash掃描技術和常規掃描技術，旨在探究Flash掃描技術的實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月我院介入室接收的550例需要行CT心臟掃描的患者進行研究，隨機分成兩組。觀察組（270例）包括150例男性（55.56%）、120例女性（44.44%）；年齡為45～70歲，平均（56.48±3.45）歲；平均心率為（81.45±14.32）次/min。對照組（280例）包括155例男性（55.36%）、125例女性（44.64%）；年齡為40～70歲，平均（56.48±3.45）歲；平均心率為（81.46±14.36）次/min。組間一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

先指導550例患者均進行屏氣練習，將掃描范圍控制為氣管隆突下1cm到心臟膈面，準備雙筒高壓注射器、碘海醇和西門子雙源CT（SOMATOM Defini-tion Flash）。觀察組采取Flash掃描技術，將掃描參數設置：重建層厚0.75mm、準直128×0.6mm、掃描時間0.282s/r，其單扇區的時間分辨率設置為75ms、管電壓為100kV、管電流為370mAs，應用管電流調制方案，依據實時動態靈活調整曝光劑量，范圍控制在230～370mAs。將Flash掃描的前門控心電觸發選擇60%R-R間期，應用Flash掃描螺旋心臟掃描模式采集心臟圖像，將采集期相設置為60%R-R心率間期，其掃描時間為230～300ms。對照組采取常規掃描技術，掃描參數設置：重建層厚0.75mm、準直128×0.6mm、掃描時間0.282s/r，管電壓為100kV、管電流為370mAs，應用管電流調制方案，依據實時動態靈活調整曝光劑量，范圍控制在230～370mAs，采集時相為60%R-R間期，螺距設置為0.38mm。將采集的兩組原始數據上傳至隨機工作站的Viewing軟件中進行有效處理，重建層厚、層間距均為3mm，算法為B31f medium。最后由2名資歷深的診斷醫師主觀評估圖像。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的圖像質量評分與輻射劑量。圖像質量評定：圖像清晰，血管連續、充盈、無偽影為Ⅰ級；圖像質量良好，存在一段血管邊緣呈輕度模糊狀態，無偽影為Ⅱ級；圖像質量比較滿意，存在兩段血管邊緣出現模糊，無偽影為Ⅲ級；圖像質量較差，存在多段血管邊緣模糊，少部分血管出現偽影為Ⅳ級；圖像質量很差，多段血管邊緣模糊，偽影嚴重，無法分析冠脈，為Ⅴ級。輻射劑量從容積CT劑量指數（CTDI Vol）、平均有效劑量（ED）及平均劑量長度乘積（DLP）三個指標進行評定。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 圖像質量評分對比

兩組患者的圖像質量評分差異無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 圖像質量評分對比[n（%）]

2.2 輻射劑量對比

觀察組的輻射劑量顯著少于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 輻射劑量對比（±s）

表2 輻射劑量對比（±s）

觀察組 270 34.65±5.68 256.13±11.62 8.42±2.18對照組 280 68.75±9.25 655.42±8.07 14.35±8.76 χ2 - 51.873 469.45 10.804 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，MSCT診斷技術被廣泛應用于臨床疾病診斷中，CT診斷能力、掃描速度均有明顯提升，擴展了CT的應用范圍。CT逐漸取代了常規X線、血管造影，在大多數患者和臨床醫師的心中占有重要地位[2]。美國的CT檢查數量在整個放射學檢查數量中占比11%～13%，但CT檢查的輻射劑量在整個放射學檢查中的占比達三分之二。因此，CT檢查的輻射劑量遠比普通檢查要高，會明顯增加致癌風險[3]。目前，臨床上已將如何降低CT輻射劑量作為重點研究話題。

CT輻射劑量與機器的特性、參數、檢查方法、掃描參數的設定密切相關。就目前而言，醫院無法通過機械系統特性的改變來降低CT輻射劑量，只能通過個性化選擇、檢查方法的改進、掃描參數的調整來達到降低CT輻射劑量的目的。本研究中，主要通過選擇不同的掃描方法，降低輻射劑量[4]。常規掃描技術的采集時間比較長，約3～8s，數據包括舒張期與收縮期的數據；而雙源CT Flash掃描技術采集數據的時間明顯短于常規掃描技術，約0.28s，通過對前置心電門控技術的合理應用，有效控制數據采集時間，有助于心臟全容積掃描快速完成，約260ms左右，全部數據均可在短時間內完成，可顯著降低輻射劑量[5]。本研究中，兩組患者的圖像質量評分差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組的輻射劑量顯著少于對照組，P＜0.05。說明不同的掃描技術不會影響圖像質量，但會影響輻射劑量，Flash掃描技術可顯著降低輻射劑量，降低致癌風險，整體提升雙源CT的應用價值。

綜上所述，雙源CT Flash掃描技術應用于心臟三維成像中，可顯著降低輻射劑量，獲取高質量的診斷圖像，具有較高的臨床診斷價值。