分析肺癌患者全肺切除術后并發心律失常的原因及護理對策

于艷燕

（遼寧省遼陽二院心內3科，遼寧 遼陽 111000）

肺癌是惡性腫瘤類疾病中發病率比較高的一種，全肺切除術則是治療肺癌的一種常用手段，但全肺切除術對患者身體存在重大損傷，術后并發心律失常問題時有發生，降低了手術治療的效果，甚至存在心律失常致死案例[1]。為了明確患者術后并發心律失常的原因，采取更為積極有效的護理措施，作者選取了2015年3月至2017年3月于本院實施全肺切除術并發心律失常的30例肺癌患者進行研究，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月30日至2017年3月30日于本院實施全肺切除術并發心律失常的30例肺癌患者作為研究對象。其中有男性患者17例，女性患者13例，患者年齡最小38歲，最大79歲，平均年齡（64.4±2.7）歲，合并心臟病患者10例，合并高血壓患者12例，所有患者均符合肺癌的臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 并發心律失常因素分析：2015年3月30日至2017年3月30日于本院實施全肺切除術的肺癌患者共有71例，并發心律失常的患者30例，發生率達到了42.25%。在該30例患者中，年齡超過60歲的患者有25例，其中合并心臟病和高血壓等疾病的患者共計22例，手術時間在120 min以上的有27例，術中出血量超過1000 mL的患者共計26例，各項因素下心律失常的發生例數與因素外心律失常的發生例數比較（P＜0.05）具有統計學意義。由此得知：年齡、手術時間、手術出血量和合并疾病是引發術后心律失常的重要因素。

表1 3例患者并發心律失常的原因分析（例）

1.2.2 護理措施：①心理護理：人們常說癌癥患者基本都是嚇死的，可見人們對癌癥的恐懼程度之高，嚴重的焦慮和擔憂情緒對手術治療效果存在影響，因此，需要在術前以及術后對患者實施心理護理，幫助緩解患者的心理負擔和恐懼感，提高治療和護理的依從性，如多與患者溝通交流，鼓勵患者說出自己心里的擔憂，為患者講解手術知識和成功案例等。②呼吸道護理：術后需要加強對患者呼吸道的護理，囑咐患者戒煙戒酒，讓患者保持良好的生活習慣，監督患者每日晨起和晚睡前刷牙漱口，保持口腔健康；做好家屬的思想工作，讓家屬幫助監督患者的生活；傳授患者正確的呼吸方式，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時，可實施排痰干預；對于部分病情較為嚴重的患者，可實施霧化治療。③心電監護：加強對患者生命體征的觀察，予以心率、脈搏和呼吸監測，保持患者血壓與血氧飽和穩定，對病情的變化做出預判，及早的預防、發現和控制心律失常的發生，一旦發現患者心率監測出現異常，需要立即通知主治醫師進行處理[2]。 通常情況下，在患者入院后需以20 mL 0.9%氯化鈉和5 mg異搏定靜脈推注，靜脈推注藥物至50%時，放緩推注速度，查看患者心率變化，當患者心率突然巨變或患者主訴嚴重不適時，必須控制推注速度和時間。④配合治療：入院后給予生命體征監測，建立靜脈通道，患者取仰臥位或屈膝臥位，遵醫囑抽取藥物，實施靜脈推注，而后嚴密觀察患者病情變化。靜脈推注過程中，觀察患者心率、血壓和呼吸的變化，一旦發現意外情況，立即停止用藥。患者用藥后，竇性心律逐漸恢復，隨之會出現四肢無力、心臟無力等情況，護理人員應對這些情況為患者及其家屬做進一步的解釋說明。也可使用藥物進行緩解，如將60 mL參麥加入250 mL葡萄糖溶液當中靜脈滴注，對于糖尿病患者，需適當采用胰島素進行治療[3]。⑤搶救中的護理配合與吸氧指證與濃度調節：護理人員需要熟悉各類醫療器械的使用，如心電圖機等，正確連接各個部位，如一導聯負極連接右上肢，二導聯正極連接左下肢等等。同時，掌握吸氧指征和濃度調節方法，一般以3～4 L/min為適宜，急性左心衰竭患者可增加至4～6 L/min，同時以20%～30%的酒精進行濕化，當患者缺氧情況明顯改善之后，調節為低流量氧吸入，避免發生氧氣中毒。

1.3 評價指標：通過對比患者的臨床資料和病歷資料，分析并發心律失常的原因，統計患者的治療效果，同時，采用本院自制的護理滿意度評量表采集患者對護理工作的滿意度，主要有非常滿意（90分以上）、滿意（70～89分）、一般滿意（60～69分）和不滿意（60分以下）四個維度，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/30×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，以t值檢驗，計數資料以（%），以χ2檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的治療效果與護理滿意度：本次參與研究的30例患者經護理之后均康復出院，患者的護理滿意度達到了96.67%。

2.2 患者并發心律失常的原因分析：由表1得知，年齡、手術時間、手術出血量和合并疾病是引發術后心律失常的重要因素。

3 討 論

肺癌患者行全肺切除術后并發心律失常可能與手術時間、出血量和年齡等因素存在關系，準確的掌握患者并發心律失常的原因對于提高護理效果與滿意度具有重要意義[4]。