新生兒先天性十二指腸閉鎖術后并發癥實施優質護理的應用價值分析

劉 軍

（大連市兒童醫院 外科一病房，遼寧 大連 116012）

新生兒先天性十二指腸閉鎖術是較為常見的疾病之一，屬于消化道畸形，根據有關資料證實本病在胚胎時期因腸管空泡化不完全而引發，可能伴有其他畸形，本病臨床癥狀為新生兒在出生以后出現嘔吐現象，并且嘔吐的量比較大、次數較多[1]。在臨床治療中，本病治療方式為手術治療，但術后容易出現并發癥，對愈后產生直接的影響，因此對患兒進行有效的護理可降低術后并發癥發生率，在臨床護理中常用護理方式為常規護理，但護理效果不是十分理想[2]。因此我院在本次調查中采用了優質護理方式，并選取2015年5月至2018年1月我院收治新生兒先天性十二指腸閉鎖患兒40例作為研究、調查對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2018年1月我院收治新生兒先天性十二指腸閉鎖患兒40例，按隨機數字表發分成對照組20例、實驗組20例，實驗組包含了男性患兒9例、女性患兒11例，天齡為1～20 d，平均（10.5±1.3）d，對照組包含了男性患兒10例、女性患兒10例，天齡為1～19 d，平均（10.5±1.3）d，實驗組和對照組患兒年齡、性別等一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理，實驗組實施術后優質護理，如下①實施優質病情護理：手術之前對患兒腹脹、腹痛等臨床癥狀進行嚴密的觀察；密切關注患兒血壓、體溫、呼吸、脈搏等變化情況，如有異常應立即通知主治醫師進行處理；術后對患兒生命體征進行嚴格監護，并將患兒嘔吐物顏色、嘔吐物量詳細的記錄下來，如有患兒嘔吐物異常，如嘔吐物呈膽汁樣，同時伴有肺部啰音、體溫升高等現象，則表示患兒有發生術后并發癥的可能，需要通知醫師協同處理；②對患兒實施術后優質護理，為患兒營造舒服的就醫環境，護理人員應按時、按需的開窗通風，保證室內空氣的流通；呼吸道護理：由于術后患兒可能出現嘔吐現象，因此護理人員要及時清理患兒呼吸道分泌物，降低因誤吸而引發的肺部感染概率，同時護理人員應采取吸痰、叩背等方式，幫助患兒清除呼吸道痰液，并給予去枕平臥，頭偏向一側臥位；體溫護理：由于患兒的中樞神經功能尚未發育完全，對體溫的調節功能有限，而且患兒皮下脂肪與成人皮下脂肪有很大的差別，其中飽和脂肪酸占據了很大的比例，因此外界的溫度對患兒有很大的影響，容易引發硬腫癥，因此護理人員應做好保溫工作，把所有的護理操作、處置集中在一起，降低患兒身體暴露時間，降低硬腫癥發生概率；胃腸道護理：術后應對患兒實施胃腸減壓護理，降低胃腸道的壓力，以防吻合口瘺的發生，在減壓的過程中，將引流液顏色以及液體量詳細的記錄，同時護理人員應指導患兒家屬做好胃管看護工作，防止管路滑脫及阻塞造成的引流不暢。給予口腔護理，防止鵝口瘡的發生。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組護理效果：以問卷調查模式進行調查，采取自評方式，總分值為100分，高于90分為非常滿意、高于70分為比較滿意、低于70分為不滿意[3]。

1.3.2 觀察對照組和實驗組患兒并發癥恢復情況：顯著為患兒臨床癥狀消失、生命體征恢復；有效為患兒臨床癥狀以及生命體征明顯改善；無效為臨床癥狀以及生命體征無改善或出現加重現象。

1.4 統計學方法：本次研究涉及到的40例患兒所有數據均行SPSS17.0軟件處理，而兩組之間的基本計量資料，如天齡等以均數±標準差（±s）形式進行表述，以t進行檢驗；體檢者計數資料應%表示，以χ2進行檢驗，當對比兩組之間數據，結果以P＜0.05差異表現時，說明具有統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對照組和實驗組護理效果對比：對照組護理滿意率低于實驗組，組間有明顯差異，經對比存在對比價值，具有臨床統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護理滿意率對比

2.2 對照組和實驗組患兒并發癥恢復情況對比：對照組患兒并發癥恢復情況差于實驗組，組間有明顯差異，經對比存在對比價值，具有臨床統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和實驗組患兒并發癥恢復情況對比

3 討 論

新生兒先天性十二指腸閉鎖術是臨床常見疾病，屬于消化道畸形，本病臨床治療方式為手術治療，手術治療能夠改善患兒臨床癥狀，且治療效果顯著，但術后容易出現并發癥，對治療效果產生直接的影響，因此對患兒進行有效的護理，可改善患兒愈后情況[4]。在臨床護理中常用護理方式為常規護理，常規護理屬于基礎護理，這種護理方式存在一定的單一性和局限性，護理效果不是十分理想，為此我院在本次調查中采取了優質護理方式，這種護理模式改善了常規護理的不足之處，并保留常規護理的優勢[5]。優質護理將“以患者為中心”護理理念貫穿到整體護理過程當中，通過術前實施病情護理，為患兒營造舒心的就醫環境，提高患兒舒適度；嚴密觀察患兒生命體征以及臨床癥狀變化，當患兒發生術后并發癥，立即進行有效的護理和治療，可有效的提高并發癥恢復情況，同時及時的清理呼吸道分泌物、做好體溫防護措施以及胃腸道減壓護理，可有效的降低并發癥發生情況[6]。

在本次調查中發現，對照組并發癥恢復有效率低于實驗組，經對比存在對比價值，具有臨床統計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意率低于實驗組，組間有明顯差異，經對比存在對比價值，具有臨床統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在新生兒先天性十二指腸閉鎖術患兒護理中，可采取優質護理方式，護理效果顯著，值得臨床推廣和應用。