老年低血壓患者的綜合護理效果分析與臨床護理學研究

崔 田 佟 瑤 譚明希

（1 遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽中醫藥學校15護1班，遼寧 遼陽 111000）

老年低血壓是常見病、多發病[1-2]。本院自2015年1月至2017年11月收治老年低血壓患者144例，經臨床精心護理和治療，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年11月本院收治的144例老年低血壓住院患者，其血壓在體位變換時＜12/8 kPa（90/60 mm Hg）安靜狀態下平均血壓82～88/50～58 mm Hg，所有患者均為男性老年人，其體形消瘦，體質量減輕，平均50 kg左右，其中最大年齡78歲，最小65歲，平均69歲，其病程最長3年，最短半年至1年，臨床上均有頭暈眼花、疲倦、記憶力嚴重下降等腦缺氧表現，經血脂檢測眼底檢查，均有不同程度動脈硬化。臨床上均排除了腦梗死、腦出血、腦血栓形成等常見腦部疾患。經腎功能檢查均未見異常，血漿蛋白均偏低，將上述所有患者在安定情緒，消除思想顧慮，注意休息，應緩慢變換體位，采用低脂、高蛋白維生素飲食。每日每人檢測血壓4次：平臥上床前，臥床后，活動后，安靜狀態下分別測血壓1次，作好原始記錄，作為判斷療效依據。在上述普通護理基礎上，將其隨機分為綜合護理組及一般護理組，每組各72例，每組患者年齡、體形病程、病情、病癥均大致相同（P＞0.01）因而具有可比性。前者每人在健胃助消化應用消導藥基礎上采用高蛋白營養，保證每人每天攝入蛋白110 g，其中1/3為動物蛋白（奶、蛋、瘦肉等），2/3為植物蛋白（豆類）飲食中保證足夠熱量和足夠水分及電解質．以維持水電解質酸堿平衡；每人每天靜點復方氨基酸250 mL，連用7 d后停用；后者每例靜點10%葡萄糖500 mL+維生素C 3 g應用時間同上。然后用統一的療效標準進行判定。

表1 兩組護理效果療效比較

1.2 療效標準：療效判定標準：顯效，自覺癥狀，頭暈、眼花、疲倦等癥狀好轉，每天平均血壓在100～110/70～80 mm Hg。無效：上述自覺癥狀依然存在，每日平均血壓仍在90/60 mm Hg以下。

2 結 果

兩組護理結果：綜合護理組效果，64例顯效，8例無效。一般護理組46例顯效，26例無效。見表1。由表1可知，兩組護理效果顯效率、無效率經統計學處理（χ2檢驗）均有非常顯著性差異（P＜0.01），提示綜合護理組的護理效果有明顯提高。

3 討 論

3.1 老年低血壓發病原理：據人體解剖學和生理學研究，老年人心血管功能減低，心臟泵血功能減少，血管彈性降低，再加上心血管各種神經和調節作用減弱，因此老年人血壓可偏低，尤其是在體位變換時，從臥位變為直立位時，由于血液柱重力作用，身體低垂的下肢血管跨壁壓增大，靜脈內容納血液量增多，而心臟及大血管中容納血量減少，動脈血量減少和血液重新分配，血壓調節作用減低。老年人再加上營養不良，血漿蛋白低下，血漿滲透壓降低，從而促進或誘發了低血壓的發生。本組所有老年低血壓患者均是通過上述機制形成的[3-4]。

3.2 老年低血壓患者綜合護理效果：從上述老年低血壓發病機制中可知，再根老年人生理病理特點，綜合護理時首先向老年人講明體位變換時（臥位變為直立位）應緩慢起立，起立所需時間不少于數分鐘，禁止突然改變體位，使其血壓得到充分調整。其次觀察患者體位變換時有無不適，嚴密觀察其癥狀，如有嚴重頭痛頭暈，心悸等恢復原有體位。消除思想顧慮，增強飲食，適當休息，非常有利于恢復血壓。平時應加強營養，攝取足量優質蛋白，以提高血漿滲透壓。如再攝取足夠熱量和充足水分友電解質，就可以補給足夠血容量，從而提高心血管功能，有助于低血壓的康復。由上述分析可知，綜合護理組，按上述綜合護理項目進行互相配合，互相促進，互相滲透，起到共同護理效果——提高血壓，使低血壓恢復正常。一般護理組應用高滲葡萄糖及維生素C僅能暫時地提高血漿滲透壓，但葡萄糖經新陳代謝后變為水及CO2放出熱能，故療效不持久，從兩組護理效果統計學處理分析顯示出綜合護理效果明顯提高[5-6]。

老年低血壓的臨床護理，應以增加營養，高蛋白飲食，提高血漿膠體滲透壓補充足夠熱量，再根據老年人生理病理特點，有的放矢，綜合護理，即可獲得良好護理效果[7-8]。