循證護(hù)理在腎癌患者經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

胡超然

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）遼寧 阜新 123000）

腎癌屬于惡性腫瘤，且由多種因素導(dǎo)致發(fā)生于腎臟泌尿小管中。該疾病有較高的發(fā)生率，且在中老年群體中較易發(fā)生，若不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅。從既往的治療方法來(lái)看，臨床常選擇開(kāi)腹手術(shù)，但是該方法具有較大的創(chuàng)傷。近年來(lái)，腹腔鏡手段應(yīng)運(yùn)而生，經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)受到了臨床的高度認(rèn)可，雖然可以獲取較為理想的治療效果，但是術(shù)后會(huì)存在并發(fā)癥[1-2]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年8月至2017年8月收治的經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)的腎癌患者50例，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)的腎癌患者50例均為我院自2016年8月至2017年8月收治，依據(jù)患者護(hù)理模式差異性均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為12、13例，最大年齡為77歲，最小年齡為25歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（55.77±6.94）歲。參照組中，男患者、女患者分別為14、11例，最大年齡為78歲，最小年齡為28歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（56.22±6.86）歲。將研究組和參照組經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)的腎癌患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：參照組患者的護(hù)理模式以常規(guī)護(hù)理為主，研究組患者的護(hù)理模式以循證護(hù)理為主，詳情流程包括：循證小組予以建立：首先對(duì)經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)的相關(guān)資料進(jìn)行收集，之后研究和借鑒文獻(xiàn)，并結(jié)合患者的實(shí)際狀況將針對(duì)性護(hù)理措施予以制定。護(hù)理流程：①健康宣教：患者實(shí)施手術(shù)前，需為其普及腎癌的有關(guān)知識(shí)，告知患者根治性切除術(shù)的重要性和需要的注意事宜。另外，還需告知患者戒煙。②環(huán)境干預(yù)：為患者提供干凈整潔的病房，將室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，定期消毒。對(duì)病房的人流量進(jìn)行控制，加強(qiáng)患者的切口消毒工作和口腔清潔工作。③營(yíng)養(yǎng)支持：患者完成手術(shù)后需加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，之后逐漸向流質(zhì)飲食過(guò)度。在此期間，需將患者的熱量和營(yíng)養(yǎng)素得以保證，糖分的攝入量需嚴(yán)格控制。④術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后需對(duì)其各項(xiàng)生命體征嚴(yán)加監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者的體溫、下肢和呼吸，對(duì)其引流液狀況和尿量嚴(yán)密關(guān)注，確保引流管處于通暢狀態(tài)。⑤活動(dòng)鍛煉：護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并對(duì)其深呼吸訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行叩背。患者的活動(dòng)強(qiáng)度需結(jié)合實(shí)際狀況合理增加。⑥心理指導(dǎo)：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，并對(duì)其心理狀況進(jìn)行了解，結(jié)合實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)，從而使其不良情緒消除。

1.3 指標(biāo)的判定：研究組、參照組患者分別實(shí)施循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)其生命質(zhì)量評(píng)分、術(shù)中出血量和住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，隨后對(duì)兩組腎癌患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)，主要癥狀為創(chuàng)口感染、深靜脈血栓和肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，生命質(zhì)量評(píng)分、術(shù)中出血量和住院天數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主，組間行t值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方（χ2）檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分及指標(biāo)結(jié)果：研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比對(duì)兩組腎癌患者的生命質(zhì)量評(píng)分、術(shù)中出血量和住院天數(shù)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分及指標(biāo)結(jié)果

2.2 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有1例，主要癥狀以深靜脈血栓為主，發(fā)生率為4.0%；參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7例，其中2例患者的癥狀為創(chuàng)口出血，2例患者的癥狀為肺部感染，3例患者的癥狀為深靜脈血栓，發(fā)生率為28.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05，χ2=5.3571。

3 討 論

循證護(hù)理是近年來(lái)應(yīng)用較廣泛的護(hù)理模式[3]，通過(guò)與護(hù)理人員日常工作相結(jié)合，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善和加強(qiáng)，隨后通過(guò)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查證，將最佳的護(hù)理模式予以制定[4]。通常情況下，該護(hù)理模式不僅可以使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，同時(shí)可以結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)使護(hù)理方案的先進(jìn)性和有效性得以保證。就腎癌患者而言，其較易合并基礎(chǔ)疾病，加之自身消化功能逐漸降低，會(huì)提升術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理可以上述問(wèn)題進(jìn)行有效規(guī)避，同時(shí)可以縮短患者的住院用時(shí)。此次數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施循證護(hù)理的研究和實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組，比對(duì)兩組腎癌患者的生命質(zhì)量評(píng)分、術(shù)中出血量和住院天數(shù)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05。另外，從并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)看，研究組4.0%明顯低于參照組的28.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異呈P＜0.05。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)，其可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)[7]。綜上研究可知，腎癌患者實(shí)施經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)并配合循證護(hù)理，效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率可以顯著降低，因此可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。