個體化中醫(yī)護理干預對剖宮產(chǎn)術后尿潴留的作用研究

武洪玲

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124000）

近幾年，剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐年增加，加之硬膜外止痛泵的頻繁使用，提升術后尿潴留發(fā)生率。若不能及時處理會引發(fā)多種癥狀，如：尿路感染和切口疼痛，這樣不僅會對子宮收縮造成不利影響，同時會引發(fā)大出血，從而使產(chǎn)婦痛苦增加。有學者研究后指出，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施有效的護理措施可以降低術后并發(fā)癥發(fā)生率[1]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年5月至2017年5月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦58例，對其實施個體化中醫(yī)護理干預的臨床價值進行探究，最后將其與實施基礎護理的結果進行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦58例，其時間為2016年5月至2017年5月。分組原則依據(jù)護理模式均分研究和參照兩組，患者例數(shù)分別為29例。研究組中，最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，經(jīng)計算后中位年齡為（28.71±0.94）歲。最大孕周42周，最小孕周37周，經(jīng)計算后平均孕周為（39.11±0.22）周。參照組中，最大年齡為34歲，最小年齡為20歲，經(jīng)計算后中位年齡為（27.80±0.87）歲。最大孕周42周，最小孕周38周，經(jīng)計算后平均孕周為（39.08±0.40）周。將研究組和參照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：參照組產(chǎn)婦實施基礎護理措施，為其普及手術相關知識和需要注意的事宜，手術前對其排尿進行指導。待產(chǎn)婦完成手術后需將導尿管留置時間進行講解，讓其盡早鍛煉，從而加快其康復速度。研究組產(chǎn)婦則實施個體化中醫(yī)護理干預，具體護理流程包括：①健康宣教和心理疏導：多數(shù)產(chǎn)婦在實施剖宮產(chǎn)手術時會伴有不同程度的焦慮和緊張心理，因此護理人員需對其健康宣教進一步加強，從而使其思想顧慮得以消除。另外，護理人員需加強與產(chǎn)婦之間的溝通，對其予以尊重，將病情進行合理解釋，必要時予以安慰和鼓勵，讓其樹立自信心。在此期間，需告知產(chǎn)婦尿潴留的危害。②排尿的護理：對產(chǎn)婦的排尿進行誘導，拔管前可以通過條件反射讓其產(chǎn)生尿意，這樣對排尿起到促進作用[2]。告知產(chǎn)婦可以保持蹲位，并在會陰處放置熱水盆，通過水蒸氣對其尿道神經(jīng)進行刺激，促使排尿。若誘導產(chǎn)婦失敗，可以按摩其下腹部，這樣可以使膀胱殘余尿得以減少[3]。③中醫(yī)護理：產(chǎn)婦將導尿管撤出后，需對其體質(zhì)進行了解，隨后進行辨證用藥。若產(chǎn)婦屬于氣虛人群，則予以金匱腎氣丸，若產(chǎn)婦屬于血瘀人群，則予以生化湯與五苓散聯(lián)合。隨后選取產(chǎn)婦的穴位（關元、氣海、三陰交和陰陵泉），對其進行針刺，時間為30 min。若產(chǎn)婦初次接受治療，需對其進行簡單的解釋，從而使其不良心理消除[4]。若出現(xiàn)暈針，需讓其保持平臥位，放低頭部的同時將其衣帶進行松解，在此期間需加強保暖工作。④艾條灸護理：讓患者保持平臥位，并對其腹部充分顯露，護理人員右手持艾條明火點燃，并選取其神闕穴，左手中指和無名指分置臍旁，在此期間需對溫度進行適當調(diào)整，時間為20 min，直至臍周皮膚出現(xiàn)潮紅和發(fā)熱。

1.3 指標的判定：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別實施個體化中醫(yī)護理干預、基礎護理措施，對其尿潴留發(fā)生率進行統(tǒng)計，同時調(diào)查兩組產(chǎn)婦出院后的滿意度（十分滿意、一般滿意和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法：將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，尿潴留發(fā)生率和護理滿意度的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方檢驗，結果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 個體化中醫(yī)護理和基礎護理后的滿意度調(diào)查結果：研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用個體化中醫(yī)護理干預，十分滿意和一般滿意的調(diào)查比例分別為51.7%、48.3%，經(jīng)統(tǒng)計后滿意度可達100%；參照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用基礎護理措施，十分滿意和一般滿意的調(diào)查比例分別為34.5%、34.5%，經(jīng)統(tǒng)計后滿意度可達69.0%；組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表1。

表1 個體化中醫(yī)護理和基礎護理后的滿意度調(diào)查結果[n（%）]

2.2 個體化中醫(yī)護理和基礎護理后的尿潴留發(fā)生情況：研究組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用個體化中醫(yī)護理干預，出現(xiàn)尿潴留癥狀的患者有2例，發(fā)生率為6.9%；參照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用基礎護理措施，出現(xiàn)尿潴留癥狀的患者有9例，發(fā)生率為31.0%；組間差異證實后差異呈P＜0.05，χ2=5.4971。

3 討 論

產(chǎn)科并發(fā)癥中最常見的為尿潴留，通常指產(chǎn)后8 h難以自行排尿，且膀胱內(nèi)殘余尿量超過100 mL[5]。因此，臨床為避免手術期間對充盈的膀胱造成損傷及對術后尿潴留進行預防，在實施手術前常放置導尿管，但是多數(shù)產(chǎn)婦撤管后會提升尿潴留發(fā)生率，認為與產(chǎn)婦心理狀況、自身體質(zhì)、手術和藥物等因素存在相關性[6]。

從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，膀胱的排尿和儲存尿液通常為神經(jīng)支配，若尿液大量會放松膀胱平滑肌，一旦充盈良好，會增加膀胱內(nèi)壓，在一定程度上會致使膀胱壓力感受器出現(xiàn)興奮，舒張內(nèi)外括約肌的同時排出尿液。有學者表明，對產(chǎn)婦的局部穴位進行針刺可以讓盆腔副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，同時使膀胱壁壓力顯著提升，從而使膀胱無力癥狀得以改善[7]。另外，針刺可以有效調(diào)節(jié)膀胱的各項功能，興奮尿道平滑肌的同時將膀胱的排尿和儲尿功能得以維持。此次數(shù)據(jù)結果發(fā)現(xiàn)，實施個體化中醫(yī)護理的研究組，尿潴留發(fā)生率6.9%明顯低于實施基礎護理措施的31.0%，其護理滿意度100%也明顯高于實施基礎護理的69.0%，兩組間各項數(shù)據(jù)結果經(jīng)證實差異呈P＜0.05。

綜上研究可知，剖宮產(chǎn)實施個體化中醫(yī)護理干預，可以使術后尿潴留發(fā)生率顯著降低，臨床應用價值存在。