傳統“六字訣呼吸操”對COPD穩定期患者的康復護理效果

張鳳蕊

（沈陽市第七人民醫院呼吸科，遼寧 沈陽 110003）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見的多發的具有高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點[1]。COPD雖然病在呼吸系統，卻可引起全身不良效應，如骨骼肌功能障礙、全身炎癥等，從而加重病情，累及全身[2]。研究表明，既往針對COPD患者的康復訓練方法，主要通過改善呼吸肌或外周肌肉功能，改善呼吸困難癥狀，但難以改善患者的全身情況，達到整體康復的目的[3-4]。本文對我院收治的120例慢性阻塞性肺病患者的治療情況進行策略分析，并深入研究和探討傳統“六字訣呼吸操”對COPD穩定期患者康復的臨床療效和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年5月至2017年5月收治的慢性阻塞性肺病患者120例，男性104例，女性16例，年齡65～79歲，平均年齡（70.2±3.17）歲。采用隨機原則將其平均分為2組，每組60例，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組：男性56例，女性6例，年齡65～76歲，平均年齡（71.3±2.96）歲；對照組：男性48例，女性10例，年齡68～79歲，平均年齡（72.9±3.25）歲。運用整理和分析統計學手段，對兩組患者的一般資料進行比較，不存在統計學差異（P＞0.05），故可以進行對比分析。

1.2 方法：對照組進行常規康復訓練方法，觀察組由醫護人員指導患者進行傳統“六字訣呼吸操”的訓練康復護理，每天1次，1次30 min，連續訓練3個月。

1.3 評價指標：①肺功能：由技術人員測量記錄患者第1秒用力呼氣容積（FEV1），連續測量3次，取最佳結果，每次測量時需保持患者平靜狀態。②6 min步行距離（6MWD）：選取一塊帶有標記的長度為30 m的寬敞且平坦的空地，由技術人員測量記錄患者在無帯氧的情況下換這個沿該直線以最快的速度獨立往返行走6 min的總距離。

1.4 統計學方法：取SPSS19.0軟件行數據處理分析，所有數值均用±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

選取的120例慢性阻塞性肺病患者經過分組比較，在肺功能方面：照組患者的FEV1訓練前和訓練后無明顯差異；觀察組患者由訓練前的（1.02±0.36）提高到（1.08±0.32），提高趨勢顯著。在6 min步行距離（6MWD）方面：對照組患者由訓練前的（311.21±51.10）m提高到訓練后的（361.15±52.17）m，觀察組患者由訓練前的（312.12±51.26）m提高到（347.09±70.22）m，對照組患者延長幅度明顯高于觀察組患者。兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FEV1和6MWD的數據比較分析（±s）

表1 兩組患者FEV1和6MWD的數據比較分析（±s）

組別 FEV1 6MWD訓練前 訓練后 訓練前 訓練后觀察組 1.02±0.36 1.08±0.32 311.21±51.10 361.15±52.17對照組 1.07±8.76 1.08±9.51 312.12±51.26 347.09±70.22

3 討 論

傳統“六字訣呼吸操”強調鼻吸口呼，以意領氣的深慢呼吸法，其中“噓”字呼氣法可使小氣道內壓力相應增強，從而防止小氣道塌陷。避免細支氣管由于管壁彈力下降而過早閉合，通過盡可能的延長呼氣時間，較之縮唇呼吸能更好地改善患者的呼吸肌功能[5]。逆腹式呼吸訓練除具有“腹式呼吸”的改善膈肌功能外，還加強胸腹肌肉塊的運動量，達到加深呼吸深度，提高肺的氣體交換效率，從而提高肺的通氣量和氣體交換水平。故傳統“六字訣呼吸操”可以鍛煉呼吸肌的功能，協調胸腹呼吸運動，通過合理的呼吸運動與全身運動，改善患者的通氣功能。本文研究結果顯示，在120例慢性阻塞性肺病患者中，進行傳統“六字訣呼吸操”的觀察組患者在訓練后的肺功能和6MWD方面明顯優于僅進行常規康復訓練方法的對照組，這充分證明了傳統“六字訣呼吸操”對COPD穩定期患者的康復護理有非常積極的影響。

綜上所述，將傳統“六字訣呼吸操”介入到COPD穩定期患者的康復護理可顯著提高患者的肺功能和運動耐力，且操作簡便，患者無需在醫院就可以達到訓練的目的，值得在家庭、社區廣泛的推廣使用。