48例猩紅熱患兒的護理對策及安全管理研究

袁曉楠 牛崢彬 王 偉 卜惠弟 崔 妮*

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

猩紅熱是一種由A組β溶血性鏈球菌造成的急性呼吸道傳染病，具有一定的傳染性[1]。患兒發(fā)病后會出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、脫屑等癥狀，也有少部分患者會出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎、關節(jié)損害的癥狀。猩紅熱多于冬季和春季發(fā)生，易發(fā)人群為兒童[2]。本文選取我院2016年5月至2017年5月我院門診接診的猩紅熱患兒48例，總結患兒的護理對策和安全管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2016年5月至2017年5月我院門診接診的猩紅熱患兒48例，將其按照數(shù)字隨機表分為護理組和對照組，每組分別24例。護理組中男性患兒15例，女性患兒9例，年齡2～9歲，平均年齡（3.56±3.21）歲。對照組中男性患兒14例，女性患兒10例，年齡2～9歲，平均年齡（3.75±3.11）歲。所有患兒門診就診時均出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、扁桃體水腫、草莓舌等癥狀，在發(fā)病后的24 h內(nèi)出現(xiàn)彌漫性血性針尖樣大小皮疹，壓之褪色，皮疹消失后有皮膚脫屑。兩組患兒的常規(guī)資料無任何對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法：對照組患兒進行常規(guī)護理，包括密切觀察患兒的生命體征，保持衛(wèi)生，遵醫(yī)囑使用藥物。護理組患兒進行全面護理干預和安全管理，具體內(nèi)容：①發(fā)熱護理：密切觀察患兒生命體征的變化情況，發(fā)熱期給予適當物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷，切忌使用冷水或者乙醇，減少對患兒皮膚的刺激。物理降溫達不到效果時可遵醫(yī)囑給予患兒應用退熱劑，鼓勵患兒多飲水，有利于發(fā)汗退熱，加強保暖，及時更換潮濕的內(nèi)衣和床單，避免著涼增加皮膚的瘙癢感，發(fā)熱期的患兒應絕對臥床休息，提高身體的抵抗力，降低心腎負擔，避免發(fā)生心肌炎和腎炎等并發(fā)癥。②用藥護理：猩紅熱屬于一種鏈球菌感染，所以應使用青霉素和頭孢類抗菌藥物，叮囑患兒家長遵醫(yī)囑給予患兒使用藥物，進行皮試前認真詢問過敏史，觀察皮試結果，輸液過程中護理人員應及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題。③皮膚護理：觀察患兒皮疹分布情況和脫皮程度，保持床單被褥的柔軟、干凈、整潔，穿著的內(nèi)衣應選擇棉質(zhì)、寬松的，為患兒剪短指甲，避免抓傷皮膚，皮疹消退后脫皮不可手抓，避免出血發(fā)生皮膚感染，可使用溫水清洗皮膚，禁止使用肥皂水和酒精。若皮膚瘙癢嚴重可使用爐甘石洗劑。④口腔護理：保持患兒口腔清潔時很重要的，即有利于殺滅咽部的細菌，又可預防繼發(fā)感染，稍大點能自理的患兒，一定讓其用溫鹽水在飯后或睡覺前后漱口；對1～2歲的患兒，護士或家屬用鑷子夾著消毒紗布或棉球蘸溫生理鹽水洗口腔，勤喂水也可以達到清潔口腔的目的。⑤飲食護理：給予營養(yǎng)豐富的高維生素易消化飲食，并根據(jù)患兒不同的病情有針對性的予以相應的飲食指導，如咽痛時給予流食或半流食，發(fā)熱時給予清淡易消化飲食，疾病恢復時應加強營養(yǎng)的補充，以提高機體的抗病能力。⑥心理護理：護理人員應主動積極的為患兒及家屬講解猩紅熱的相關知識及護理要點，耐心為患兒及家屬答惑解疑，使其減輕恐懼及焦慮心理，同時在精神上和情感上給予關注，取得患兒及家屬的信任，積極配合治療促進疾病愈合。⑦安全管理：為保證患兒在門診治療期間的安全，應告知家屬正確使用床檔、電源開關等，避免發(fā)生意外事件；若患兒使用靜脈留置針，向家長詳細交代靜脈留置針使用的注意事項；同時叮囑患兒家屬未經(jīng)醫(yī)師允許不可隨意使用退熱藥物。猩紅熱屬于一種呼吸道傳染疾病，發(fā)病后應做好呼吸道隔離，做好患兒家長的健康教育宣傳工作。居家隔離休息，痊愈后才能解除隔離，杜絕和其他小朋友接觸；保持室內(nèi)空氣新鮮，囑其患兒家屬經(jīng)常開窗通風換氣，每日最少3次，每次不少于15 min，避免對流風；輸液觀察室消毒，除開窗通風外，使用含氯消毒液擦拭病房內(nèi)的所有物品。每日2次紫外線消毒，每次1.5 h。接觸患兒的人員應佩戴口罩，用六部洗手法洗手，每間輸液室門口配備快速手消毒液，并教會患兒及家屬使用方法。使用消毒患兒使用的物品和玩具應進行消毒才可繼續(xù)使用，避免發(fā)生交叉感染。通過健康知識教育，能夠讓患兒家長對疾病有正確的認識，緩解過度焦慮的狀態(tài)，積極主動的配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若計算結果為P＜0.05，提示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理組患兒的臨床癥狀消失時間、門診治療時間均短于對照組，P＜0.05；護理組患兒的治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的75%，對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比情況

3 討 論

猩紅熱病變的本質(zhì)就是變態(tài)反應、中毒與感染三類病變的結合[3]。A組鏈球菌侵入人體后會造成膿三種病變的發(fā)生，進而引發(fā)急性呼吸道感染[4]。如若未給予及時的治療護理，患兒會出現(xiàn)關節(jié)炎、腎炎和心肌炎等并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育十分不利[5]。對于猩紅熱患兒而言，除了常規(guī)治療外，還應加強患兒的護理干預和安全管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，及時準確的給予患兒使用藥物，進行有效的健康教育和安全管理，能夠明顯縮短臨床癥狀的消失時間和住院時間，提高治療效果，促進患兒早日恢復健康[6-9]。