后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者圍手術期的護理效果研究

陳 蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

在泌尿外科中，腹腔鏡手術是一種被廣泛應用且成熟的微創方法，其具有出血少、切口小、少并發癥以及創傷小的特點，在臨床腎囊腫治療方法中，其為首選方法[1]。由于后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與以往開放式手術方法存在明顯差異，且對其護理人員和醫者的專業知識和臨床技能均有較大的要求[2]。現本文將圍術期護理應用在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者的護理中，對其護理效果作一則研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者42例，2015年12月至2016年12月為選取時間。42例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者中，男女性別比例為28∶14，最小和最大年齡分別為34、73歲，其年齡均值為（56.17±2.68）歲。其中有33例患者為單純性腎囊腫，有9例患者為多發性腎囊腫。所有患者均經相關檢查確診為腎囊腫，并對本次研究知情同意，將本次研究上報于我院倫理委員會，得到批準認可。

1.2 方法：對所有患者均進行氣管全身麻醉，患者體位為健側臥位，將腰部抬高，在腋中線上2 cm處將第1工作套管插入1 cm，并將腹腔鏡插入觀察，確診為后腹腔，在早期將自制水囊插入，將400 mL水予以注入使其擴張；在后期在腹腔鏡下對其腎囊腫予以分離，成功后，在腹腔鏡下對其進行監視，并在患者肋緣下腋前線和腋后線分別將第2和3工作套管置入0.5 cm。并將其吸引器和電鉤予以插入，將腰大肌作為標志，對其進行分離，將脂肪囊和腎周筋膜進行打開，使其腎囊腫游離出來。在囊腫中心做一切口，將吸引器放置囊腫中將其囊液予以吸出，將囊壁提起，在距離腎皮質0.5 cm處將囊壁切除，對其切除的囊壁進行病理檢查[3]。對患者實施圍術期護理，主要內容包含：①術前護理：對患者進行尿、大便、心、肺、腎、血液等常規檢查，對其血型和凝血時間予以明確記錄，對其傳染性疾病予以檢查，常規檢查進行完畢后對患者進行手術，使患者處于最佳的狀態，將患者的血壓、血糖等進行較好的控制[4]。②心理疏導：在手術前向患者講述疾病和手術方法的相關知識，提高患者的認知度。護理人員應將患者的病情全部告知患者，降低患者的緊張感。將其手術的安全性和優點告知患者，將患者的心理顧慮予以解除，進而積極主動的配合手術。③術后護理：護理人員應與患者進行交流，與護理人員進行交接，并對患者的引流管和輸液管予以密切檢查，觀察患者是否清醒和傷口是否出現滲血現象。患者在麻醉后需取平臥的體位，將枕頭拿去，使患者的頭部向一面偏，觀察患者的呼吸是否通暢，并且密切觀察患者的各項指標。對于有引流管的患者，需將引流袋放置在床旁，并觀察引流管是否出現堵塞、脫落等。并對其引流量、顏色等情況進行觀察，防止發生并發癥和感染情況。應保證患者的病房內整潔、舒適，對其進行定期通風。在患者處于麻醉的情況對其進行插管，有可能造成呼吸道黏膜損傷，護理人員鼓勵患者在術后進行早期運動，并在清晨對患者予以霧化吸入治療，防止肺部出現感染。術后待患者排氣后方可攝入半流食，應遵循少吃多餐的原則。應攝入高營養、易消化的食物。如患者在術后出現腹脹情況，需立即停止攝入食物，及時告知醫師，采取相應的措施進行處理，待病情有所轉變后可放心攝入食物。

1.3 判定指標：對42例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者的護理滿意度進行分析研究。

1.4 統計學分析：對本次研究中42例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，計數資料（護理滿意度）采取（%）率表示，其檢驗結果使用χ2檢驗方法進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

對所有后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者在護理前后對護理干預的滿意度度進行比較，護理后后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者的護理滿意度相比于護理前，明顯較高，組間對比差異顯著證實P＜0.05。見表1。

表1 護理前后護理干預滿意度比較[n（%）]

3 討 論

目前，各方面的醫療技術都在逐漸的更新，腹腔鏡已被廣泛應用在各大醫院，在腎囊性疾病中其腎囊腫最為常見，一般發病人群為50歲之上的人群，對于無明顯腎功能影響的患者不需要進行及時處理，需對患者進行定時隨訪[5]。如囊腫對腎造成壓迫和損傷時，需立即行手術治療。后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術是一種新型的手術方式，與以往的手術方式相比較，可有效的避免腸道損傷和刺激，還會因為炎性反應導致手術時間增加，因此外科手術醫師和患者均對本方法予以青睞[6]。腹腔鏡手術被廣泛應用在臨床上，醫師對其術后可能出現的并發癥予以觀察，做好疾病的預見性和預防性護理，有效的避免并發癥的發生，使手術順利進行[7]。

本組研究結果顯示，對比護理前后所有后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者的護理滿意度，組間對比差異顯著證明P＜0.05。證實對患者實施圍術期護理干預，可有效的預防并發癥發生，提高患者對疾病的認知度，促進良好的護患關系。綜上所述，對后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者行圍術期護理干預，可減輕患者的疼痛感，縮短住院時間、使患者的病情恢復較快、對患者的創傷較小，取得了較高的護理滿意度。