急性閉塞性腦梗死介入溶栓術的護理措施及效果評價

安 娜

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死，是一種由于腦部血液供應發生障礙，導致腦部缺血或者缺氧從而使腦組織壞死的疾病[1]。該病可發于所有年齡段，但多發于中老年群體[2]。病發時會使患者猝然昏倒、半身不遂甚至有智力障礙等癥狀，嚴重的威脅患者健康與生命，破壞患者的家庭幸福[3]。而目前臨床上治療該病主要方法為早期介入溶栓術，使腦組織獲得腦血流的早期重灌注，以此來極大程度的減輕腦組織的損傷。而要想使患者達到理想的治療效果，有針對性的護理措施是非常重要的。本文選取

80例采用溶栓術治療的急性閉塞性腦梗死患者為研究對象，分為對照組與研究組。再分別采用常規護理與全面護理兩種不同護理措施，并對臨床效果進行對比、分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取在2015年9月至2017年10月于我院收治的80例介入溶栓術治療的急性閉塞性腦梗死患者作為研究對象。44例成年男性，36例成年女性，將患者隨機分為對照組與研究組，其中對照組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡40～65歲，平均年齡（49.7±5.2）歲；研究組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡40～65歲，平均年齡（50.3±4.8）歲，對比兩組患者之間基本資料差異較小，無統計學意義。（P＞0.05）

1.2 納入標準：①所有患者確診為急性閉塞性腦梗死并均采用介入溶栓術治療；②無腦出血患者；③所有患者簽署知情同意書。

1.3 方法：對照組僅對患者進行常規護理：術前護士對患者病史進行全面了解，并詳細記錄患者病情情況。手術過程中對患者情況進行監測，其中包括呼吸、心率以及生命體征變化等，并記錄患者用藥量及藥物反應，檢查導管放置位置。而研究組則在對照組的基礎上加以全面護理：①術前護理：讓護士在術前與患者進行深度溝通，詳細的為患者講解手術的流程以及手術治療的機制。告訴患者在手術過程種可能產生的不適，讓患者提前有心理準備，降低患者在手術過程中由于緊張造成的心理壓力。②術后護理：術后讓護士密切監測患者情況，主要觀察有無并發癥發生，并且讓護士注意患者穿刺部位出血、穿刺肢體動脈搏動及色澤等情況。并且在術后根據患者恢復情況對患者加以肢體康復護理，其中包括坐位平衡訓練、站立平衡訓練、步行訓練等來幫助患者增強姿體協調性和精細運動，使患者更快的改善日常生活能力。

1.4 觀察指標及標準：在兩組患者接受治療完之后，將兩組患者治療后的臨床癥狀進行對比分析，并將護理后臨床癥狀分為三種指標即康復，患者在治療后其腦梗死癥狀消失，各項指標恢復正常；顯著療效，患者在治療后病情得到明顯改善，各項指標有好轉；無效，在接受治療后患者病情無明顯變化。并采用神經功能缺損評分（NIHSS）量表以及血液流動學指標來分別評定患者的臨床療效。

1.5 統計學方法：運用統計學軟件SPSS20.0進行分析，所有計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者在經歷不同護理措施的治療后，對照組總有效率80%，研究組總有效率92.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS與血液流變學指標對比：在經過治療后，兩組患者神經功能缺損評分均有所下降，且研究組分值下降更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）；血液流變學指標都有所下降，并且研究組患者評分下降較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

注：與對照組比較發現，*P＜0.05，差異顯著

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 24.05±3.21 17.55±1.36研究組 40 24.13±3.19 10.26±1.97*

表3 兩組患者血液流變學指標對比（±s）

表3 兩組患者血液流變學指標對比（±s）

注：與對照組比較發現，*P＜0.05，差異顯著

組別 例數 全血高切濃度(mpa·s) 全血低切濃度(mpa·s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 6.8±0.3 6.0±0.2 10.8±0.5 9.8±0.6研究組 40 6.9±0.4 5.0±0.5* 10.7±0.6 6.8±0.4*

3 討 論

隨著現代生活的節奏加快，加上不重視自身健康保養，腦梗死發病率逐年上漲[3]。大量研究表明，腦梗死若不及早治療則會給人類健康帶來極大的威脅，嚴重的則直接致人死亡[4]。而目前治療該病最有效的手段就是介入溶栓術，而要想使治療效果最大化，有針對性的術前與術后護理措施是必不可少的。

本文通過在術前使護士與患者進行深度溝這一做法能有效降低患者的心理壓力，使患者在術前對整個手術過程有了細致的了解，能更好的在術中配合醫師的治療。在術后對患者穿刺部位出血、穿刺肢體動脈搏動及色澤、并發癥等情況進行嚴密關注，使患者在術后有不適時能及時治療，使患者更好的恢復。并通過肢體訓練，使患者的術后康復效率倍增。在本研究中通過全面護理研究組的患者神經功能缺損評分顯著低于對照組，并且治療后所有患者全血高切黏度與全血低切濃度都低于治療前指標，但研究組患者兩項指標下降幅度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義。

綜上所述，對于急性閉塞性腦梗死介入溶栓術的患者采用有針對性的全面護理能明顯使患者病情好轉，顯著提高療效。