馬君一 潘 紅 李雅靜

（1 大連市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 大連 116033；2 大連市中心醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 大連 116033）

呼吸道感染主要是由于冠狀病毒與呼吸道合胞病毒等細(xì)菌引起的，此種病癥最常見的癥狀就是發(fā)熱，針對于此種癥狀，應(yīng)該行相應(yīng)的護(hù)理措施改善此種癥狀。當(dāng)前，臨床中出現(xiàn)了一種新型的護(hù)理模式—Evidence Based Nursing[1]，該護(hù)理摸模式主要是根據(jù)患兒的具體情況，需求和愿望，然后結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇最佳的護(hù)理措施。該護(hù)理模式能夠有效改善呼吸道感染患兒預(yù)后具有重要作用，本文就對此種護(hù)理模式進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年10月至2016年3月所收治的92例呼吸道感染患兒作為本次研究對象，將其按照護(hù)理方法的不同分為研究組（n=46）和對照組（n=46），研究組患兒中男23例，女23例；最大年齡11歲，最小年齡2歲；中位年齡（3.59±1.58）歲；體溫區(qū)間為

37.6 ～40.2 ℃；發(fā)病時(shí)間為5 h～6 d；對照組患兒中男29例，女17例；最大年齡12歲，最小年齡1歲；中位年齡（3.87±1.74）歲；體溫區(qū)間為

37.8 ～40.3 ℃；發(fā)病時(shí)間為8 h～5 d，對比分析兩組患兒的基線資料，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患兒喂藥，觀察患兒病情；研究組患兒行循證護(hù)理，首先成立循證護(hù)理小組，護(hù)理人員應(yīng)該針對患兒與家屬的問題，采取適當(dāng)?shù)拇胧┙鉀Q，臨床中一般運(yùn)用藥物與物理降壓方法治療：調(diào)節(jié)空調(diào)，使患兒所處的室溫在25 ℃左右，然后與患兒家屬溝通，向他們簡單講解測量肛溫的重要性，要求患兒積極配合，若患兒在睡覺時(shí)，所穿的衣服較少，則可以通過腋下測量體溫進(jìn)行，若患兒所處清醒時(shí)刻，則盡量說服患兒家屬配合肛溫測量，可以簡單對患兒講解發(fā)熱的相關(guān)情況，消除患兒的恐懼心理，若患兒體委在38.5 ℃以上，則不應(yīng)基于退熱藥物，可以先適當(dāng)給予水，隨后觀察患兒的體溫變化。在物理降溫的時(shí)候，可以用溫水，若患兒臨床表現(xiàn)為體溫始終不退，則可以反復(fù)物理降溫，然后補(bǔ)充水分，適當(dāng)情況服用藥物降溫。一般情況下，藥物降溫的時(shí)間在1 h左右，而物理降溫的時(shí)間為半個(gè)小時(shí)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患兒的退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咽充血消失時(shí)間，并觀察兩組患兒的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0軟件對所有患兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咽充血消失時(shí)間比較：研究組退熱時(shí)間（2.55±0.62）d明顯少于對照組（4.33±1.27）d，咳嗽消失時(shí)間（4.20±0.53）d顯著少于對照組（6.48±1.66）d，鼻塞消失時(shí)間（2.54±0.71）d顯著少于對照組（2.54±0.71），咽充血消失時(shí)間明顯少于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療后，研究組患兒中有4例發(fā)生不良反應(yīng)，包括1例皮疹，1例惡心，1例腹瀉，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.69%；對照組患兒中有7例發(fā)生不良反應(yīng)，包括2例皮疹，2例惡心，1例腹瀉，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=0.9293，P=0.3350，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近幾年，生活節(jié)奏逐漸加快，環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，呼吸道感染引發(fā)的疾病也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究[3-5]，呼吸道感染屬于一種多發(fā)病癥，隨著咳嗽和感冒等癥狀的發(fā)生，對于幼兒應(yīng)該及時(shí)治療，以免引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。為避免此種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患兒退熱時(shí)間，應(yīng)該行相應(yīng)的護(hù)理措施—循證護(hù)理[6]，此種護(hù)理方法，主要是以現(xiàn)有的科學(xué)結(jié)論為基礎(chǔ)，并且根據(jù)患兒相關(guān)的病情與意愿，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，從而對患兒實(shí)施最佳的護(hù)理對策[7]。

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咽充血消失時(shí)間對比分析（d，±s）

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咽充血消失時(shí)間對比分析（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 鼻塞消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 咽充血消失時(shí)間研究組 46 2.55±0.62 2.54±0.71 4.20±0.53 3.55±0.59對照組 46 4.33±1.27 3.36±0.81 6.48±1.66 5.33±1.66 t-8.5423 5.1632 8.8741 6.8526 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

本次研究中，研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間以及咽充血消失時(shí)間（2.55±0.62）d、（4.20±0.537）d、（2.54±0.71）d、（3.55±0.59）d均明顯少于對照組（4.33±1.27）d、（6.48±1.66）d、（3.36±0.81）d、（5.33±1.66）d），兩組差異明顯，由此可見，循證護(hù)理能夠有效控制呼吸道感染患兒體溫，在減輕相應(yīng)病癥方面存在明顯差異。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用在呼吸道感染患兒發(fā)熱中的護(hù)理效果明顯，能夠有效縮短患兒的退熱時(shí)間，控制呼吸道感染患兒體溫，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。