預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥肺炎患者治療中的效果

李 娜 王新會(huì) 劉紅梅

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

重癥肺炎是呼吸科常見(jiàn)的病癥，其臨床癥狀主要為連續(xù)性咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等，在老年群體中的發(fā)病率極高。由于患者大多年事已高，身體狀況相對(duì)較差，導(dǎo)致病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速，從而大幅度提高了并發(fā)癥的發(fā)生概率[1]。由此可見(jiàn)，對(duì)老年重癥肺炎患者才有有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)具有極為重要的意義。當(dāng)前，臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)老年重癥肺炎患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，取得較為良好的效果。為確定該護(hù)理服務(wù)的具體效果，本文就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者治療中的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

表1 兩組的生活質(zhì)量對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組的生活質(zhì)量對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 心理狀態(tài) 物質(zhì)生活對(duì)照組 42 62.35±1.48 70.21±1.68 70.36±1.49 88.06±1.64觀察組 42 80.33±1.04 82.59±1.48 89.22±1.50 75.15±1.25 t-23.61 14.19 24.13 15.26 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院院選取84老年重癥肺炎患者作為此次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各為42例。其中，對(duì)照組男女例數(shù)分別為22、20例，平均年齡（66.19±1.28）歲，文化程度：大專以上與大專以下分別為24、18例；觀察組男女例數(shù)分別為24、18例，平均年齡（67.24±1.55）歲，文化程度：大專以上與大專以下分別為26、16例.對(duì)比兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，組間存在可比性。

1.2 護(hù)理方式：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，如飲食、用藥護(hù)理等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下：①氧療護(hù)理：由于老年重癥肺炎常會(huì)發(fā)生低氧血癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者可能發(fā)生的情況進(jìn)行預(yù)判，并做好相關(guān)的準(zhǔn)備?；颊咴诎l(fā)生低氧血癥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇面罩或鼻導(dǎo)管方式進(jìn)行吸氧，并依據(jù)其病情對(duì)癢流量的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，且患者在吸氧的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者意識(shí)情況、呼吸頻率等情況，避免其發(fā)生其他不良反應(yīng)。②宣教護(hù)理：患者在醫(yī)院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)向家屬詳細(xì)了解患者的具體情況，如疾病史、過(guò)敏史等等，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的把握，為隨后的護(hù)理干預(yù)服務(wù)做好準(zhǔn)備，如患者的病情過(guò)于嚴(yán)重，且其心理狀況較差，為避免對(duì)患者造成進(jìn)一步的打擊，護(hù)理人員應(yīng)將患者病情詳細(xì)告知家屬，同時(shí)詳細(xì)解釋該疾病的發(fā)病原因、治療手段以及并發(fā)癥等，并建議家屬盡量多陪伴患者，給予其溫暖與鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其活下去的信心。③體位護(hù)理：老年患者發(fā)病后，其身體素質(zhì)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步下降，容易出現(xiàn)翻身困難等問(wèn)題。因此，護(hù)理人員應(yīng)制定合理的服務(wù)計(jì)劃，考慮到患者在治療的過(guò)程中易出現(xiàn)翻身困難、咳痰受阻等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)增加巡房次數(shù)來(lái)為患者更換體位，以提高其舒適度。如患者病情相對(duì)較為嚴(yán)重，無(wú)法通過(guò)拍背等方式咳出痰液，則護(hù)理人員可采取霧化吸入的方式來(lái)對(duì)其體內(nèi)的痰液進(jìn)行稀釋，從而有助于痰液順利排出，并避免痰液在體內(nèi)聚集，進(jìn)而降低呼吸道感染的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，使用本院制作的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要分為社會(huì)功能、軀體功能、心理狀態(tài)以及物質(zhì)生活，且每項(xiàng)內(nèi)容均以100分為滿分，分?jǐn)?shù)的高低與患者生活質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中，患者年齡、生活質(zhì)量等計(jì)量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，患者性別比例、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料則采用卡方值χ2進(jìn)行比較，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的生活質(zhì)量對(duì)比分析：觀察組的社會(huì)功能、軀體功能、心理狀態(tài)以及物質(zhì)生活均比對(duì)照組優(yōu)，且P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析：觀察組中，有3例患者出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，其中，支氣管擴(kuò)張、感染性休克以及肺水腫各為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組中，有11例患者出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，其中，支氣管擴(kuò)張與感染性休克各為4例，肺水腫為3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%。將兩組情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05，χ2=5.49）。

3 討 論

重癥肺炎為老年常見(jiàn)病，其病情發(fā)展較為迅速，患者發(fā)病后如不及時(shí)進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)殘疾或者死亡等情況。但由于老年患者體質(zhì)相對(duì)較弱，容易發(fā)生合并癥，因此，在治療的過(guò)程中，其恢復(fù)的速度相對(duì)較慢，并且極為出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]。為提高患者的恢復(fù)效果，并降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，應(yīng)對(duì)其采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員通過(guò)了解患者的病情，對(duì)其病情進(jìn)行全面的分析，并結(jié)合相關(guān)的護(hù)理以及醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)判，并就此做好相應(yīng)的護(hù)理工作，防止相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而使得護(hù)理服務(wù)更具有針對(duì)性，并在一定程度上降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[3-4]。由于患者容易發(fā)生低氧血癥，護(hù)理人員可通過(guò)加強(qiáng)氧療方面的培訓(xùn)，掌握氧療的具體步驟，在患者發(fā)生低氧血癥時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的氧療，以緩解患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量[5]。同時(shí)，由于患者年事已高身體素質(zhì)與心理承受能力相對(duì)較弱，為避免其消極治療，護(hù)理人員可將患者病情告知家屬，并提醒家屬在陪伴患者過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，使得護(hù)理工作更具有全面性，從而增強(qiáng)患者治療的勇氣與信心。此外，由于患者容易出現(xiàn)翻身困難、呼吸不暢等情況，護(hù)理人員事先制定好巡房計(jì)劃，定時(shí)為患者翻身，在患者發(fā)生咳痰困難時(shí)，可通過(guò)拍背或者霧化吸入的方式來(lái)幫助其排出體內(nèi)的痰液，從而有效避免呼吸道發(fā)生感染，提高其舒適度[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照優(yōu)，且P＜0.05。

綜上所述，于老年重癥肺炎患者而言，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，還能降低并發(fā)癥發(fā)生概率，從而提高了患者的整體生活質(zhì)量。