飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期的影響和效果

韓 冬

（遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

肝硬化失代償期患者預(yù)后普遍較差，具有較高的病死率，病毒性肝炎引起的肝硬化主要以抗病毒為主，患者治療期間的飲食狀況對(duì)于治療效果及其預(yù)后具有較大影響，科學(xué)、合理的膳食，有助于患者病情早日康復(fù)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式忽略了對(duì)患者的飲食干預(yù)，患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，不利于疾病的恢復(fù)[1-2]?；谝陨涎芯勘尘?，本文為了分析飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期的影響和效果，特隨機(jī)收集120例肝硬化失代償期患者查究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)對(duì)我院收治的120例肝硬化失代償期患者，經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肝硬化失代償期，研究時(shí)段為2015年12月至2016年12月，將患者隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各60例。試驗(yàn)組中，女性患者22例，男性患者38例，平均年齡為（48.96±4.97）歲；平均病程為（4.41±1.34）年。對(duì)照組，女性患者24例，男性患者36例，平均年齡為（48.61±8.24）歲；平均病程為（3.94±1.67）年。兩組基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，日常飲食宜清淡，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.2.2 試驗(yàn)組：采納飲食護(hù)理干預(yù)：①告知患者多吃高碳水化合物、高維生素、高蛋白的食物，結(jié)合患者的具體病情對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，每日高蛋白量控制在80～100 g為宜，多吃瘦肉、大豆、乳制品、魚(yú)等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，維生素的攝入主要以A、B、C為主，多吃新鮮的水果、蔬菜等，每日糖分供給控制在400 g為宜，不可過(guò)多的食用甜食，嚴(yán)格限制脂肪攝入量，每天脂肪攝入量不可高于50 g[3]。②堅(jiān)持少食多餐的原則，正常飲食，切忌暴飲暴食，控制在七八分飽為宜，每日飲食次數(shù)在3～5次即可，減少少食多餐的原則。③合并腹水的患者，嚴(yán)格控制鈉以及水分的攝入量，切忌吸煙、飲酒，減輕對(duì)肝臟等組織的損害，肝硬化腹水患者要堅(jiān)持低鹽飲食，禁食速凍食品、咸肉、罐頭、泡菜等，每日鈉攝入量在500～800 mg即可，低鹽飲食容易降低患者食欲，所以護(hù)理人員要結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及具體情況對(duì)飲食計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整，每日水分?jǐn)z入量要小于1000 mL，促進(jìn)腹水消退[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：護(hù)理前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，用全自動(dòng)血培養(yǎng)儀（型號(hào)：Bact/ALERT@3D；生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南鑫井醫(yī)療器械有限公司）檢測(cè)血紅蛋白、血漿白蛋白、血漿前白蛋白。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：分析兩組上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，行χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比：血紅蛋白、血漿白蛋白、血漿前白蛋白兩組護(hù)理前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，低于對(duì)照組的16.7%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

肝硬化患者病情發(fā)展至最嚴(yán)重時(shí)期即為肝硬化失代償期，此階段患者肝功能發(fā)生異常，機(jī)體蛋白質(zhì)水平明暗降低，患者出現(xiàn)腹水癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)心包積液、胸水、消化道出血、雙下肢浮腫等癥狀，是肝硬化患者極為嚴(yán)重的一個(gè)階段[5]。肝硬化失代償期患者食欲明顯降低，進(jìn)食后存在飽脹以及上腹部不適等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐、惡心等，對(duì)于蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的耐受性較差，禁食油膩性食物之后，極易發(fā)生脂肪性腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良與患者自身病情相互影響，導(dǎo)致患者病情不斷惡化，及早的進(jìn)行科學(xué)、有效的飲食指導(dǎo)，對(duì)于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況具有一定的積極意義[6-7]。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血紅蛋白（mg/dI） 血漿白蛋白（mg/dI） 血漿前白蛋白（pg/dI）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 60 100.03±12.14 136.62±21.25 25.02±7.44 44.62±17.25 110.26±13.17 209.62±17.62對(duì)照組 60 99.69±13.22 114.26±18.25 25.11±7.26 31.25±13.14 111.62±14.31 138.29±14.14 t - 0.1467 6.1832 0.0670 4.7759 0.5416 17.5160 P - 0.8836 0.0000 0.9466 0.0000 0.5891 0.0000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

飲食護(hù)理干預(yù)認(rèn)識(shí)到了營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者疾病恢復(fù)的影響，將患者作為整個(gè)護(hù)理服務(wù)的主體和中心，體現(xiàn)人性化服務(wù)特征，更符合現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的需求，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及病情程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷與評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況為其制定飲食護(hù)理方案，最大限度的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)一步改善了患者預(yù)后以及生活質(zhì)量，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)[8]。

本文研究示：血紅蛋白、血漿白蛋白、血漿前白蛋白顯著較對(duì)照組的高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05。證實(shí)了飲食護(hù)理干預(yù)在肝硬化失代償期患者護(hù)理中的可行性、有效性，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，輔助必要的心理護(hù)理，調(diào)整其心理負(fù)性情緒，正確的看待自身疾病，促使其以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療，可有效提高其治療的積極性與依從性，可對(duì)臨床治療效果形成一定的保障。

總之，肝硬化失代償期患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，安全性更高，廣大患者值得信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。