腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會

周 丹

（撫順市第二醫院婦產科，遼寧 撫順 113000）

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，主要是由于子宮肌瘤平滑肌細胞增生造成的，屬于一種良性的增生性病變，根據病灶的大小、個數等，臨床上一般會選擇藥物和手術兩種治療方式。手術治療一般針對病灶較大或肌瘤數目較多的情況，在這種情況下藥物治療的效果往往不理想，目前，手術治療的術式選擇主要有開腹手術與腹腔鏡手術，但開腹手術往往創傷大、術中出血量大且患者恢復較慢，效果不理想。腹腔鏡是一種近年來被廣泛應用于各類手術中的一種輔助技術，腹腔鏡手術具有微創、出血量小等優點，得到了廣大醫護患的一致認可[1-2]。本文就腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較及體會進行研究，選取相關患者98例進行隨機對照研究，并已取得較為理想的研究結果，報道如下。

表1 兩組患者手術情況指標（±s）

表1 兩組患者手術情況指標（±s）

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 離床活動時間(h) 住院時間(d)研究組 49 167.3±9.3 45.3±8.2 20.7±5.2 5.2±1.5對照組 49 123.4±8.8 90.4±9.5 52.5±7.3 8.3±2.2 t-24.001 25.156 24.836 8.150 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月收治的子宮肌瘤患者98例作為本次調研的研究對象，按照患者入院先后順序對患者進行數字編號，編號奇偶性將作為分組依據，其中奇數49例劃入對照組，而偶數49例則劃入研究組，所有患者均經內鏡探查確診為子宮肌瘤。對照組患者年齡在23～45歲，平均年齡為（31.67±5.33）歲，其中已婚患者33例，未婚患者16例；研究組患者年齡在22～45歲，平均年齡為（32.13±5.45）歲，其中已婚患者34例，未婚患者15例。對兩組患者的年齡、婚姻狀況等一般資料進行統計學處理，未見顯著差異（P＞0.05），故組間對比可信度較高。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：對照組患者接受開腹手術，方法如下：術前常規吸氧，并檢測生命體征，行全身麻醉，取患者頭低腳高仰臥位，常規入路并逐層分離皮下組織，暴露病灶于視野內，于肌瘤突出部位切開肌層，剔除肌瘤再行縫合。術前需留置導尿管，減輕膀胱對子宮的壓迫。研究組患者接受腹腔鏡手術，方法如下：術前常規吸氧，并檢測生命體征，行全身麻醉，取患者仰臥位，于患者臍上2 cm處作一切口，將腹腔鏡置入患者腹腔，于患者下腹兩側置入套管針，在腹腔鏡指導下剔除肌瘤，并縫合，術后留置導尿管。

1.2.2 護理方法：對照組患者接受常規護理，內容如下：①心理護理：首先需要在術前對患者進行心理護理，患者在術前可能由于對治療的不了解，會出現恐懼、焦慮等情緒，護理人員需要及時進行干預，對患者提出的問題予以耐心解答，幫助患者樹立信心。②術后護理：患者手術后進入病房后護理人員需及時對患者的生命體征進行監測，觀察患者切口情況，避免出現紅腫、發炎等情況，并留意引流管的情況。觀察患者的上肢運動情況，如患者出現疼痛較難忍耐，可以適當給予止痛藥。研究組患者在此基礎上加入優質護理，內容如下：①舒適護理：護理人員需要為患者提供舒適的護理環境，及時對病房進行清掃，并開窗通風，進出病房過程中盡量動作輕柔。②親切護理：日常護理操作中，護理人員需要盡量輕柔，避免引發患者疼痛，在與患者溝通的過程中保持微笑，使患者感覺親切。③飲食護理：根據患者情況為患者指定食譜，控制脂肪、鹽分等的攝入，并且加強蛋白質、維生素及鈣質等攝入，幫助患者快速恢復。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者手術時間、術中出血量、離床活動時間及住院時間；②對比兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組的數據進行分析處理，計數資料以χ2表示并進行卡方值檢驗，計量資料以（±s）表示并進行t值檢驗，組間差異若有P＜0.05則表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者的手術情況對比：對比兩組患者的術中出血量、手術時間、離床活動時間及住院時間等，可見研究組患者除手術時間略長于對照組外，其他相關指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者的并發癥情況對比：對比兩組患者并發癥發生率，可見研究組的4.08%顯著低于對照組的24.49%（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者并發癥情況

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，作為一種增生類疾病，主要是有子宮平滑肌細胞增生引起，是一種較為常見的良性腫瘤，好發于圍絕經期婦女，但也見于各年齡段婦女[3-4]。雖然是一種良性病變，但若不及時治療也會影響患者的正常生活，患者會出現月經不調，月經量多等癥狀。目前，臨床上治療子宮肌瘤主要有藥物與手術兩種方式，治療方式的選擇主要取決于患者病灶的大小及數量等，肌瘤直徑較小或單發肌瘤可考慮采取藥物治療，其余情況則普遍采取手術治療。手術治療的術式選擇上，有開腹手術與腹腔鏡手術兩種，都能夠對病灶進行剔除，但開腹手術切口較大，患者術中出血量大，后期恢復較慢，給患者造成許多不便。腹腔鏡手術則具有切口小、出血少且恢復快等特點，且手術在較為封閉的情況完成，降低了發生感染的可能性[5]。

腹腔鏡手術切口較小，只需要于臍上2 cm處作一小切口，將腹腔鏡探入，腹腔不會暴露在空氣中，與空氣中的病菌發生接觸，也就避免了感染的可能性。同時，腹腔鏡手術的小切口也使得瘢痕更小，滿足了女性的愛美心理。手術治療僅僅是治愈疾病的一方面，更需要配合科學有效的護理手段，本文中對照組患者接受常規護理，而研究組患者則再加入優質護理，首先給予患者良好的護理環境，且護理人員在操作中也更為輕柔仔細，同時加強了對患者的飲食護理，多方面配合提供全方位的護理服務[6-7]。本文研究結果顯示，對比兩組患者的術中出血量、手術時間、離床活動時間及住院時間等，可見研究組患者除手術時間略長于對照組外，其他相關指標均優于對照組；對比兩組患者并發癥發生率，可見研究組的4.08%顯著低于對照組的24.49%，以上數據的組間差異經統計學處理，存在顯著差異。

綜上所述，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤具有切口小、出血少且恢復較快等優點，且護理工作針對性較強，能夠有效提升護理質量，促進患者恢復，在臨床過程中實用性較高。