整體護理程序應用于小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的作用探討

門莉娜

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體之一，患兒在感染后可出現急性的胃腸炎癥狀，臨床表現為腹瀉、發熱、嘔吐，甚至可造成患兒的嚴重脫水，對患兒的生命安全造成威脅[1]。目前臨床對于輪狀病毒并無特效的快速治療藥物，僅是以抗病毒、糾正水電解質平衡等對癥支持治療，并在治療過程中實施針對性的干預措施，以提高治療效果，促進患兒的早日恢復。本次的研究中將探討在小兒輪狀病毒感染性腹瀉的治療中應用整體護理程序的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自醫院2016年2月至2017年2月收治患者中選取輪狀病毒感染性腹瀉患兒140例，以SPSS19.0軟件產生的隨機數表將患兒分為兩組。對照組（70例）患兒中男39例，女31例，患兒年齡1～6歲，平均（3.0±1.0）歲，病程2～5 d，平均（3.2±0.5）d。研究組（70例）中男37例，女33例，患兒年齡1～5歲，平均（3.0±0.9）歲，病程2～6 d，平均（3.2±0.7）d。兩組患兒的一般臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施小兒腹瀉的常規護理，遵醫囑對患兒實施營養支持、補液等護理，注意觀察患兒的生命體征和癥狀體征變化，有異常情況發生及時通知主治醫師，做好患兒家屬的宣教。研究組在常規護理基礎上實施整體護理程序，內容如下：①嚴密檢測病情變化：每隔2 h測量一次患兒生命體征，體溫＞37 ℃患兒要增加水分的攝入，通過酒精擦拭腋窩、腳底心部位，在額頭放置冰袋等物理措施降溫，若物理降溫無效則遵醫囑予以藥物降溫。注意觀察患兒的精神狀態、呼吸頻率、口唇顏色，并監測血鉀、血鈉指標和心電圖結果，有異常情況者要及時通知醫師采取處理。②嚴格消毒、隔離：新入院患兒做好床邊隔離，至大便鏡檢兩次為陰性者解除隔離。在對患兒實施各項護理措施前嚴格洗手，遵守無菌操作原則，并做到一人、一用、一消毒。患兒的尿布、糞便在處理前先經消毒。病房內每天至少以紫外線消毒2次，預防交叉感染。③針對性補液護理：記錄患兒的尿量、大便性質，補液量，明確液體出入量，了解患兒的脫水情況，對于輕、中度脫水患兒在正常攝入食物、水分的前提下通過額外口服液體補液，若存在眼瞼水腫的情況則停止補液。對于嘔吐嚴重及重度脫水患兒可予以靜脈補液，補液時按照先糖后鹽、先濃后淡的、先快后慢原則，并注意檢測患兒的血鉀水平，適量補鉀。④口腔及臀部護理：及時清理患兒的嘔吐物，保持小兒呼吸道、口腔的通暢，鼓勵患兒多喝為開水，并在每日喂養或輔食后以蘸有2%碳酸氫鈉溶液的棉簽擦拭患兒口腔。腹瀉期間叮囑患兒家屬增加換尿片的頻率，每次尿片更換過后以溫水清洗患兒臀部，擦干后涂抹爽身粉，以放置發生臀部濕疹及感染。

1.3 觀察指標：記錄對比兩組的腹瀉、嘔吐癥體征消失時間、住院時間、住院費用，并比較兩組住院期間的并發癥發生率。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS19.0統計學軟件，計量資料以標準差（±s）表示，數據比較為t檢驗，計數資料以（%）表示，數據比較為χ2檢驗，P＜0.05是差異有統計學意義的前提。

2 結 果

2.1 癥狀體征消失時間、住院時間和住院費用比較：兩組的腹瀉、發熱消失時間及住院時間比較研究組短于對照組（P＜0.05）；住院費用比較研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的癥狀消失時間、住院時間和住院費用比較（±s）

表1 兩組的癥狀消失時間、住院時間和住院費用比較（±s）

組別 例數 發熱消失時間(d) 腹瀉消失時間(d) 住院時間(d) 住院費用(千元)研究組 70 1.88±0.30 2.56±0.50 6.50±1.02 3.23±0.20對照組 70 2.55±0.50 3.63±1.02 7.22±1.20 3.85±0.55 t-9.614 7.881 3.825 8.864 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率比較：研究組的并發癥發生率低于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

輪狀病毒主要經口-糞途徑引起小腸上皮細胞感染，該病的發生具有一定的季節性，以夏秋冬季節作為常見。小腸上皮細胞感染輪狀病毒后可引起連接的腸黏膜細胞產生腸毒素，引起腸胃炎，出現嚴重的腹瀉及脫水，因此輪狀病毒感染也是造成小兒死亡的主要原因之一[2-3]。在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中應用有效的護理措施對于促進患兒的癥狀好轉，改善患兒的病情有重要作用。

本研究結果中兩組患兒的腹瀉、發熱癥狀體征消失間及住院時間研究組均短于對照組，且研究組的住院費用低于對照組，兩組的并發癥發生率比較研究組低于對照組，提示對輪狀病毒感染性腹瀉患兒應用整體護理程序可縮短患兒的恢復時間，節省治療費用，并可減少并發癥的發生。整體護理程序是一種整體性、全面性和綜合性的護理模式，在護理過程中以患者為服務主體，整合患者的全面信息，在護理過程中充分發揮護理人員的主觀能動性，利用敏銳的分析能力和高效的護理措施，提供更高質量的護理服務[4]。將整體護理程序應用輪狀病毒性感染腹瀉患兒中，整合分析輪狀病毒性感染腹瀉的臨床特點，加強對患兒病情的監測，預防病情的進一步發展。嚴格做好消毒措施，預防發生交叉感染。實施針對性的補液護理，積極糾正患兒的水電解質酸堿平衡。做好對患兒的口腔、臀部護理，做好相關并發癥的預防，促進患兒更快的恢復[5]。因此整體護理程序能夠提高整體護理水平，為患兒提供更高質量的護理服務，從而促進患兒病情的快速恢復。

綜上所述，將整體護理程序應用在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中可縮短患兒的恢復時間，節省住院費用，降低并發癥發生率。