神經介入動脈導管溶栓治療急性腦梗死的護理

郎喜娜

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

急性腦梗死是臨床中病死率和發病率均較高的疾病，而針對于該疾病，常見的治療方式為神經介入動脈導管溶栓治療，該治療方式可以將藥物直接注入患者的病灶內，再通閉塞的血管，挽救患者缺血半暗帶組織，恢復患者神經功能，但是由于急性腦梗死的病情較為危重，因此在治療的過程中需要對患者實施相應的護理干預[1]，而此次研究旨在分析神經介入動脈導管溶栓治療急性腦梗死的護理效果，特選擇20例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料：本次研究涉及的患者例數一共為20例，入院治療時間為2017年6月至2018年6月，上述患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標準，并且均有不同程度的失語、意識障礙等，在CT檢查下有不同程度的腦梗死，排除腦出血患者，利用隨機分組的形式分為觀察組和對照組，其中觀察組患者例數為10例，男性患者和女性患者的比例為5∶5，年齡范圍最大為70歲，最小為39歲，平均年齡為（51.24±1.33）歲，而剩余10例患者則為對照組，男性患者和女性患者的比例為6:4，年齡范圍最大為71歲，最小為38歲，平均年齡為（51.49±1.27）歲，分析上述患者的臨床資料，差異極小，可實施下方實驗。

1.2 治療方式：上述所有患者均實施神經介入動脈導管溶栓治療，并且符合溶栓機制，采用局部浸潤麻醉，并經股動脈進行穿刺，實施肝素化后進行腦血管造影，確定梗死的部位，在患者動脈鞘內置入6f導管，并將微導管以及微導絲送入血栓部位，同時將50～100 U的尿激酶和等滲鹽水進行融合，實施持續泵入治療，在灌注尿激酶的過程中，進行間斷造影，確定患者血管再通的情況，結束治療后應檢查患者的治療效果，對穿刺部位進行加壓包扎[2]。

1.3 護理干預：對照組患者實施常規的護理干預，而觀察組患者則采用針對神經介入動脈導管溶栓治療的護理措施：①術前干預：手術前，護理人員應掌握患者的疾病情況，包括其發病因素、溶栓機制、手術方式等，并對患者或者患者家屬講解治療的相關操作，告知其手術的目的，讓清醒的患者做好心理準備，消除顧慮，達到配合治療的目的。②術前準備：護理人員應對患者實施碘過敏實驗、備皮、直流導尿管等措施，同時輔助患者進行相關術前檢查，術前對患者實施阿托品、右美托咪啶治療[3]。③術中干預：體位干預，幫助患者平臥在手術臺上，并充分暴露穿刺部位，觀察患者的情況，監測患者術中生命體征變化，并隨時進行記錄，如出現異常，應及時告知主治醫師，同時確保患者呼吸道的通暢，在溶栓治療的過程中應將頭部偏向一側，防止出現窒息的情況。④術后肢體干預：手術結束后，應保持平臥24 h，并對穿刺部位進行壓迫8h左右，對手術側肢體伸直拉伸，不能彎曲，防止出血，并密切觀察患者肢體的情況，包括溫度、色澤等，對穿刺部位定期進行換藥，防止感染。⑤出血干預：術后出血是溶栓治療的常見并發癥，最嚴重的為顱內出血，因此護理人員應密切觀察患者的意識情況，并評估皮膚狀態，特別是年齡較大、體弱的患者，更應該加大監測力度[4]。⑥肢體功能鍛煉：在患者治療后，應先進行創傷健側臥位，保持關節功能以及位置，定期幫助患者翻身，隨后患者病情穩定時，先進行床上被動鍛煉，防止關節畸形，隨后進行坐、立、走、跑等訓練，而盡早的實施語言功能鍛煉，鍛煉應以由簡單到困難、循序漸進為主，促進患者神經功能恢復[5]。

1.3 觀察指標：分析上述患者護理后巴氏指數情況，同時對患者的滿意度進行分析。巴氏指數為日常生活活動能力量表，分值越高患者的生活能力越好，滿意度采用自擬調查問卷進行分析，滿分為100分，分值越高滿意度越高[6]。

1.4 統計學方法：本次研究所涉及的所有數據均放置在軟件SPSS21.0進行分析，其計量資料和計數資料分別采用均數±標準差以及率（%）表示，同時采用t和卡方進行檢驗，而當P＜0.05時，則代表其差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后巴氏指數情況比較：在表1中可以看出，兩組患者護理前的數據差異極 小，而護理后，觀察組的數據明顯優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后巴氏指數情況比較（±s）

表1 兩組患者護理前后巴氏指數情況比較（±s）

組名 例數 護理前 護理后對照組 10 47.33±9.15 70.46±10.16觀察組 10 47.22±9.36 89.22±10.95 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的滿意度比較：觀察組患者的滿意度分值為（91.24±1.33）分，對照組的滿意度分值為（70.31±2.69）分，數據差異極大，P＜0.05。

3 討 論

神經介入動脈導管溶栓是治療急性腦梗死的最佳方式，但是為了確保治療效果，因此應在治療的過程中實施相應的護理干預，而在此次研究中，我們針對于該治療方式采用針對性較強的護理措施，通過術前、術中以及術后3個大方面進行干預，在手術前主要為心理和術前準備，為臨床治療奠定良好基礎，而術中干預則保證手術的順利實施，在手術后，從并發癥、病情以及鍛煉等多方面進行措施，可加速患者的術后恢復，確保臨床治療效果[7]。通過此次研究結果也不難看出，兩組患者護理前的巴氏指數數據差異極小，而護理后，觀察組的數據明顯優于對照組，同時觀察組患者的滿意度也明顯高度對照組，P＜0.05，說明，神經介入動脈導管溶栓是治療急性腦梗死實施針對性較強的護理干預措施，能有效提高患者日常生活能力，加速患者的恢復，保證患者健康，同時還能提高臨床滿意度，值得推廣和使用。