護理干預應用于腦出血手術前后護理的效果分析

門 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

當腦實質血管發(fā)生破裂之時，將會引發(fā)腦內部出血的情況，也就是臨床上所謂的腦出血，本病屬于是一種非外傷性出血類疾病，通常由腦動脈硬化、高血壓與顱內血管畸形等因素所致，是腦部并發(fā)癥中比較嚴重的一種，常發(fā)生在老年人身上。現階段，臨床治療該疾患者者常采取的是手術療法，但手術操作可對患者的身體健康造成較大影響，同時也能加重患者的不良情緒。對此，本文將重點分析護理干預在腦出血手術中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年11月至2017年5月自愿來本院接受手術治療的腦出血患者78例，采取隨機數表法將之分成A、B兩組（n=39）。其中，A組男性22例，女性17例；年齡為52～78歲，平均（65.1±4.2）歲；出血量為13～85 mL，平均（42.6±3.1）mL；腦葉出血者，10例；丘腦出血者，7例；基底節(jié)出血者，16例；外囊出血者，6例。B組男性23例，女性16例；年齡為53～79歲，平均（65.3±4.4）歲；出血量為14～85 mL，平均（42.3±3.5）mL；腦葉出血者，11例；丘腦出血者，6例；基底節(jié)出血者，17例；外囊出血者，5例。比較兩組的出血量和出血部位等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A、B兩組都行常規(guī)護理，A組同時加用護理干預措施，內容如下：①術前護理：以良好的態(tài)度和患者溝通，使患者能卸下心中的負擔。將腦出血的病因、危害性、治療方法以及相關禁忌證等詳細告訴患者，同時向患者詳細介紹手術治療的流程、作用以及重要性等，讓患者能主動配合治療。將本院治療成功的典型案例簡單向患者作出介紹，促使患者樹立起面對手術的信心。利用溫和的語言關心、安慰患者，及時采取有針對性的措施對患者的不良心理進行干預。協(xié)助患者完成術前檢查，觀察心電監(jiān)護情況。確保患者呼吸道暢通，若有必要可對患者施以氣管插管亦或者是氣管切開治療。囑咐術前8 h嚴格禁食水，并遵醫(yī)囑指導患者應用鎮(zhèn)靜劑。②術后護理：將患者床頭抬高約15°，避免顱內壓升高，促使腦水腫緩解。合理調整病房內的溫濕度，將溫度調整為22 ℃，若為冬季較干燥的情況，可于病房中放些清水，增加空氣濕度。保持室內空氣流通，防止感染。注意觀察患者意識情況，對于意識障礙加重且瞳孔異常的患者，需警惕顱內壓增高，應在發(fā)現后立即上報至相關醫(yī)師，并對患者施以搶救治療。確保患者穿刺部位與穿刺針處于同一水平線，并保持穿刺部位稍微高出引流袋約20 cm。以2～4 h為周期，對患者的引流管進行1次開放。密切觀察患者引流液的性狀和顏色，若引流液呈淡黃色亦或者是鮮紅色，需及時上報給臨床醫(yī)師作處理。協(xié)助患者清潔身體，予以局部按摩處理，防止壓瘡。就餐前、后，指導患者漱口，并予以其口腔護理。針對留置導管的患者，需予以其膀胱閉式沖洗治療，并以周為單位對導管進行1次更換。

1.3 評價指標：利用焦慮和抑郁自評量表平評估兩組干預前后的心理狀態(tài)：分值越高，提示心理狀態(tài)越差，同時對兩組的住院時間進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：數據以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間：觀察發(fā)現，A組的住院時間為（19.1±5.2）d，明顯比B組的（25.7±6.9）d短，組間差異顯著（t=4.7705，P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)：經不同方法護理后，A組的抑郁評分、焦慮評分明顯比B組降低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)的對比分析表（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)的對比分析表（分，±s）

組別 例數 抑郁評分 焦慮評分干預前 干預后 干預前 干預后A組 39 57.3±9.6 40.2±8.1 57.4±9.0 41.2±9.4 B組 39 57.4±9.5 54.9±9.3 56.8±8.7 53.7±9.1 t - 0.0463 7.4436 0.2993 5.9066 P - 0.9632 0.0000 0.7655 0.0000

3 討 論

臨床神經外科疾病中，腦出血具有發(fā)病急、致殘致死率高以及病情發(fā)展迅速等特點，患者在接受手術治療之后依舊比較容易遺留有失語亦或者是偏癱等后遺癥，使得其生活質量大幅度降低。對此，我們除了需要加強對腦出血患者進行對癥治療的力度之外，還應在患者的圍術期間向其提供全面、科學的護理干預措施。研究發(fā)現，利用新型的“以人為本”為核心理念的護理干預模式，對接受手術治療的腦出血患者進行施護：①可以緩解其心理壓力，提高治療配合度；②可有效降低患者術后發(fā)生相關并發(fā)癥的概率，提高預后效果；③能促進患者術后病情恢復，縮短住院時間；④能有效提高患者的生活質量。

在此次研究當中，我們對A、B兩組患者均進行了常規(guī)護理，同時對A組加用護理干預措施，結果顯示，A組的住院時間明顯比B組短，組間差異顯著（P＜0.05）；A組干預后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于B組，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，于腦出血患者的圍術期中對其施以護理干預，能促進其心理狀態(tài)改善，縮短病情康復所需時間。