快速康復外科護理對外科手術患者恢復的影響分析

王 華

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

快速康復外科護理主要經多種護理方式有效緩解患者手術中的應激反應，促進患者盡快康復[1]。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，通過科學的方法使患者緩解疼痛，構建和諧的護患關系[2]。本研究對對大連大學附屬中山醫院在2016年2月至2017年10月收治的外科手術患者300例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對大連大學附屬中山醫院在2016年2月至2017年10月收治的300例外科手術患者，術前患者生命體征平穩，術前與術后意識清醒，認知功能正常者。已排除患有嚴重的內分泌系統、神經系統疾病者，術前嚴重營養不良，合并心、肝、腎等嚴重的器官疾病者，嚴重抑郁、焦慮患者及不愿積極配合治療者。將患者隨機分為研究組（150例）與對照組（150例）。研究組中，男性78例，女性72例，平均年齡（38.49±5.03）歲。對照組中，男性80例，女性70例，平均年齡（38.51±6.39）歲。兩組的資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理，具體為對患者實施圍術期的常規護理，按照醫囑進行相應的護理；研究組給予快速康復護理理念進行護理，具體為：①術前護理：主動與患者進行溝通，向患者介紹有關快速康復護理的意義與目的，使患者緩解心理負擔，提高治療的積極性。術前應提醒患者禁食時間，術前1 h，增加患者的能量支持，服用500 mL 10%的葡萄糖；術前對手術部位的皮膚進行清潔消毒，不需要備皮、進行胃腸減壓，使用抗生素及營養支持。②術中護理：使用硬模外阻滯麻醉，注意對患者進行保暖，術畢后，使用可吸收線進行縫合。③術后護理：患者回到病房，使其擺放舒適體位，待患者清醒后告知手術情況，消除其恐懼、焦慮心理；術后嚴密監視患者的生命體征，注意手術切口，是否出現滲血、敷料脫落的情況，若發現敷料不干凈，及時進行更換。術后若留置胃管，應待患者清醒后及時拔出，尿管可留置24 h；對于直腸癌術患者可將尿管保留2～3 d。及時觀察引流期間管道的通暢情況，觀察是否有出血等情況，以防出現感染。待患者生命體征平穩后6 h，患者可喝少量溫開水，24 h后，可進食少量的流食，觀察患者是否存在胃腸反應，若不存在不適，48 h后改為半流質飲食；之后逐漸的過渡為正常飲食。在術后疼痛方面，應在術后48 h內給予持續的硬模外鎮痛泵進行鎮痛，通過分散注意力，使患者減輕痛苦。

1.3 觀察指標：①分析兩組的術后恢復情況，主要包括腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥的發生情況；②分析兩組的護理滿意度，以自制的滿意度調查表分析，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，患者術后恢復情況以均數±標準差表示，采用χ2或t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

表1 兩組患者術后恢復情況（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況（±s）

組別 例數 腸鳴音恢復時間(h) 排便時間(d) 住院時間(d) 并發癥的發生情況[n(%)]研究組 150 15.32±2.51 3.21±1.25 6.87±2.25 8(5.33)對照組 150 21.03±3.07 5.34±1.09 10.20±2.89 22(14.67)χ2/t - 4.21 3.61 3.96 6.18 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 分析兩組患者術后恢復情況：研究組的排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間與對照組相比，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組并發癥的發生情況為5.33%，對照組并發癥的發生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度分析：研究組的護理滿意率為94.67%（142/150），高于對照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度分析[n（%）]

3 討 論

外科手術患者在圍術期的護理問題一直是研究的焦點，特別是隨著“以患者為中心”的醫學模式的發展，快速康復外科護理是運用循癥醫學證據進行一系列圍術期的優化措施，以降低或減少術后患者在生理與心理方面的創傷，從而降低患者的應激水平，促進其盡快康復[3-4]。快速康復外科護理涉及的內容較多，快速康復外科護理強調與傳統處理方法不同，如術前不會對患者進行機械灌腸，以防出現電解質紊亂；術后不建議常規放置引流管等，以防因管道給患者帶來不適，使患者感到不舒服；術后使用鎮痛泵進行鎮痛，使患者在無痛的情況下可早期下床活動[5]。快速康復外科護理的主要內容為作好術前的心理支持，降低有關手術的應激反應，減少傳入神經對應激信號的敏感性[6]。

本研究顯示：研究組的排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間與對照組相比，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組并發癥的發生情況為5.33%，對照組并發癥的發生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P＜0.05）；研究組的護理滿意率為94.67%（142/150），高于對照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P＜0.05）；可知，對外科手術患者進行快速康復外科護理，可縮短患者的康復時間，提高護理滿意度，降低并發癥。

總之，對外科手術患者運用快速康復外科護理，可促進患者盡快康復，提高護理滿意度，降低并發癥的發生。