針對性護理對重度燒傷患者創面恢復及生存質量的影響

張 虹

（遼寧省大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

針對性護理是根據患者個體情況所實施的一種個體化、有效護理方案[1]。本研究探討了針對性護理對重度燒傷患者創面恢復及生存質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表方法對2015年2月至2017年2月20例重度燒傷患者分組。對照組男6例，女4例。年齡23～56歲，平均（10.24±2.43）歲。針對性組男7例，女3例。年齡21～57歲，平均（10.21±2.77）歲。兩組一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理，針對性組給予針對性護理。①心理護理。多數重度燒傷患者存在巨大身心創傷，需關注患者情緒波動，通過聽音樂、催眠、談話、讀書和觀看視頻等方式穩定患者情緒，消除其心理顧慮，并多和家屬溝通，告知探訪時間，囑咐家屬多給予患者生活和情感幫助。②重度燒傷患者疼痛護理。協助患者進行創面換藥，需用生理鹽水或碘伏將死皮清除，并進行創面紅外線照射，加速創面愈合。在清創之前和換藥過程根據患者疼痛程度、性質等給予有效護理，如播放舒緩音樂和輕柔操作減輕疼痛應激。如敷料包扎松緊度適宜，避免包扎過緊導致患者不適應增加，且對肢體血液循環造成不良影響。③健康教育。多數重度燒傷患者對燒傷知識認知少，需對患者開展健康教育，介紹重度燒傷自我管理知識、日常注意事項，提高患者認知水平，消除其疾病不確定感。④恢復護理。重度燒傷患者燒傷后常可出現瘢痕增生，早日需給予彈力繃帶或瘢痕軟化藥物，以減少瘢痕形成，并指導患者進行肢體功能鍛煉，多給予關心和安慰[2]。

1.3 觀察指標：就兩組患者燒傷創面平均愈合時間、出院時間和護理滿意度（分為滿意、比較滿意和不滿意）、重度燒傷患者創面恢復優良率進行比較，并比較護理前后社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康（每一項滿分100分，越高則生活質量越好[3]）。優：創面完全愈合，完全被上皮組織覆蓋，無液體滲漏；良：創面50%以上被上皮組織覆蓋，少量液體滲漏；差：未達不到上述標準[4]。

1.4 統計學處理：用SPSS19.0軟件進行數據統計，計數資料、計量資料進行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者燒傷創面平均愈合時間、出院時間比較：針對性組患者燒傷創面平均愈合時間、出院時間均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者燒傷創面平均愈合時間、出院時間比較（±s）

表1 兩組患者燒傷創面平均愈合時間、出院時間比較（±s）

組別 例數 燒傷創面平均愈合時間(d) 住院時間(d)對照組 10 15.13±2.31 18.25±3.51針對性組 10 12.20±1.24 15.24±2.24 t-11.003 8.813 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度比較：針對性組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

2.3 兩組患者重度燒傷患者創面恢復優良率比較：針對性組重度燒傷患者創面恢復優良率明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者重度燒傷患者創面恢復優良率比較

2.4 干預前后社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康：干預前社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康相似，P＞0.05。干預后針對性組社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康優于對照組，P＜0.05。見表4。

3 討 論

表4 干預前后兩組患者社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康比較（±s，分）

表4 干預前后兩組患者社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康比較（±s，分）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 社交自信心 角色功能 家庭社會支持水平 心理健康針對性組 10 干預前 45.43±5.72 56.56±4.92 61.92±10.03 45.10±5.13干預后 84.78±13.31#* 86.34±14.13#* 93.24±18.02#* 84.16±13.31#*對照組 10 干預前 45.13±5.16 56.14±4.91 61.78±10.16 45.01±5.13干預后 63.28±9.25# 72.02±10.98# 80.54±13.11# 63.18±9.25#

重度燒傷有突發、不可預測的特點，且燒傷面積廣，燒傷深度深，需通過藥物和植皮手術進行創面修復。針對性護理在重度燒傷患者中的開展可給予患者有效心理疏導、健康教育、疼痛護理和恢復期用藥護理，有助于減輕患者心理壓力，使其積極提高配合度，配合臨床治療和康復鍛煉，提高疼痛耐受性，加速燒傷愈合和改善生存質量[5-7]。

本研究中，對照組采取常規護理，針對性組給予針對性護理。結果顯示，針對性組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。針對性組重度燒傷患者創面恢復優良率明顯高于對照組，P＜0.05。針對性組患者燒傷創面平均愈合時間、出院時間均明顯短于對照組，P＜0.05。干預前兩組社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康相近，P＞0.05；干預后針對性組社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理對重度燒傷患者創面恢復具有促進作用，且有助于提高患者生存質量，值得推廣應用。