無創呼吸機對COPD合并呼吸衰竭患者治療的護理干預

李 芳

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院，新疆 博樂 833400）

COPD的顯著臨床特征為氣流受阻，并表現出氣道高反應性。其病情發展受氣體炎性反應與有害顆粒等因素影響[1]。而COPD合并呼吸衰竭的臨床發病率極高，常見療法為機械通氣治療。但患者的配合度與心理等因素會直接影響治療效果。因此，在該病患者行無創呼吸機治療期間加用護理干預極為必要[2]。本文對本院于2015年11月至2017年11月收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者為研究主體，旨在分析無創呼吸機對COPD合并呼吸衰竭患者治療的護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

分組 pH值 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P A組 7.21±0.04 7.43±0.05 25.590 0.000 72.62±8.13 92.33±6.14 13.121 0.000 67.33±7.02 53.05±4.93 11.290 0.000 B組 7.22±0.02 7.38±0.03 30.097 0.000 73.11±8.04 85.65±7.14 7.910 0.000 66.92±7.13 59.47±4.87 5.852 0.000 t 1.881 5.816 - - 0.291 4.811 - - 0.278 6.283 - -P 0.063 0.000 - - 0.772 0.000 - - 0.782 0.000 - -

1.1 一般資料：選擇本院于2015年11月至2017年11月間收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者為研究主體。劃分為A組和B組，各46例。A組中，男性患者24例，女性患者22例；年齡是42～75歲，平均年齡（51.24±1.22）歲。B組中，男性患者26例，女性患者20例；年齡是44～76歲，平均年齡（52.61±1.34）歲。對比以上數據，無差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：所有患者均行無創呼吸機治療，B組加用常規護理，即環境護理、體征監測和注意事項講解等。A組給予綜合護理，①心理護理：向患者普及無創呼吸機的治療原理、安全性與療效，使其了解治療目的，主動配合治療。護理人員積極與患者交流，及時回答其治療問題，并針對性疏導其負面心理。②體位護理：協助患者取半臥位、坐位和平臥位，并使其頸部、頭部與肩部處于一個水平線上。③氣道護理：叮囑患者每日飲水量應＞2500 mL，并保持口腔濕潤，使病房濕度為70%左右，并給予藥物霧化吸入治療，定期排痰。④飲食護理：為患者制定飲食計劃，包括高蛋白、維生素與碳水化合物的攝入比例，以提高其呼吸肌的耐力。⑤健康指導：制定并指導患者肺康復訓練方法，加強呼吸功能訓練。

1.3 觀察指標：觀察患者的pH值、PaO2和PaCO2等血氣指標，并記錄皮膚受損、耳道不適和吞氣癥等并發癥情況。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，血氣指標水平用（±s）表示，組間比較進行t檢驗，并發癥情況用（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血氣指標對比：對比兩組護理前的pH值、PaO2和PaCO2等血氣指標，無差異，無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組的PaO2均高于護理前，且A組高于B組；PaCO2均低于護理前，且A組低于B組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比并發癥情況：A組的并發癥發生率為6.52%，B組為21.74%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況對比[n（%）]

3 討 論

COPD合并呼吸衰竭的常見治療方式為無創呼吸機治療，其可迅速減輕患者的低氧血癥等病情程度，提高臨床療效。但患者的情緒波動或個人體質等因素可能影響治療效果[3]。因此，臨床學者建議在該病患者進行無創呼吸機治療的同時，加用護理干預。

研究中采用綜合護理，包括心理護理、氣道護理和體位護理等[4]。心理護理可及時消除患者的負面情緒，使其積極面對治療。氣道護理可避免氣管內部發生纖毛功能障礙，進而提高黏液腺的分泌量，使黏膜過分干燥，排痰不暢，甚至導致感染或氣道阻塞等反應[5]。體位護理可提高患者的治療舒適度，避免發生嗆咳或誤吸嘔吐物、痰液等不良情況。面罩護理可確保無菌性，改善血液循環。飲食護理可促進患者的飲食結構調整，使其保持科學飲食，增強機體抵抗力。呼吸機護理可減少細菌滋生，降低細菌感染等發生率。而呼吸功能訓練則可增強患者的肺功能，使臨床癥狀得到明顯改善[6]。

結果為：護理后，兩組的PaO2均高于護理前，且A組高于B組；PaCO2均低于護理前，且A組低于B組，對比有差異（P＜0.05）。A組的并發癥發生率（6.52%）低于B組（21.74%），對比差異明顯（P＜0.05）。總之，綜合能夠提高該病患者的肺功能，使其治療并發癥相對減少，延緩其疾病發展，具有較佳的臨床應用價值。