舒適護理干預在小兒疝氣手術中的應用效果

張 靜

（新疆塔城地區裕民縣人民醫院，新疆 塔城 834800）

小兒疝氣是兒科臨床的常見病、多發病，主要是因患兒在胚胎期間發生腹股鞘狀突所致。臨床上常表現為便秘、腹痛、腹脹等癥，初期多無明顯危害，但隨著病情不斷發展，則易引發嚴重的腸道并發癥，影響患兒生長發育，甚至會威脅到生命安全[1-2]。本文選取2013年9月至2017年9月我院94例疝氣患兒進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2013年9月至2017年9月診治的94例疝氣患兒為研究對象，所有患兒均行手術治療，排除嚴重的器質性疾病、麻醉及手術禁忌證、精神認知障礙等。根據就診順序分為對照組和研究組，每組47例，對照組中男26例，女21例，年齡1～11歲，平均（4.32±1.28）歲；左側腹溝斜疝16例，右側腹溝斜疝18例，雙側腹溝斜疝13例；研究組中男24例，女23例，年齡1～10歲，平均（4.26±1.23）歲；左側腹溝斜疝17例，右側腹溝斜疝19例，雙側腹溝斜疝11例，兩組資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行傳統的護理干預，研究組在對照組的基礎上給予舒適護理干預，具體為：①術前護理：術前護理人員采用親切溫和的語言與患兒及家屬進行溝通，向其講解腹腔鏡手術的治療疾病的必要性及安全性，針對患兒及家屬存在的緊張、恐懼心理給予針對性的疏導，建立良好的護患關系，提高治療依從性[4]。術前1 d清潔小兒臍部肌膚，采用75%乙醇清潔肚臍，涂抹松節油消毒，預防感染。囑家屬在手術前6 h禁止患兒進食，4 h禁飲。并向患兒家屬講解手術的治療過程、耗時及優點，耐心回答家屬提出的問題，消除內心的疑慮[5]。②術中護理：患兒進入手術室前調節室內溫度26～28 ℃，濕度50%～60%，提高患兒舒適度，預防術中低體溫。患兒進入手術室后給予語言安慰及鼓勵，平復其緊張、恐懼情緒，協助擺放最舒適的體位，提高患兒舒適度。③術后護理：術后清潔患兒軀體血跡，送回病房，嚴密觀察生命體征及切口情況，及時進行處理。告知家屬術后注意事項，保持創口干燥、清潔，預防感染。患兒出院時向患兒及家屬講解出院后的注意事項，一旦出現異常應及時來院處理，另外應科學合理飲食，適當運動，定期來院復診。

1.3 觀察指標：比較兩組自主活動時間、術后排氣時間、首次進食時間及住院時間，術后切口感染、牽拉痛、尿潴留等并發癥發生率，患兒出院時采用我院自制的滿意度調查問卷評價護理滿意率，滿意為滿意與一般之和。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件包，采用均數±標準差、率表示計量資料及計數資料，行t及χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

表1 兩組術后恢復情況及住院時間比較（±s）

表1 兩組術后恢復情況及住院時間比較（±s）

組別 例數 自主活動時間(h) 排氣時間(h) 首次進食時間(h) 住院時間(d)研究組 47 11.32±3.35 15.34±5.16 17.32±2.35 5.43±1.38對照組 47 16.54±4.63 22.37±11.53 24.47±4.36 7.38±2.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 兩組術后恢復情況及住院時間比較：研究組患兒自主活動時間、術后排氣時間、首次進食時間及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況：研究組并發癥發生率為6.38%，低于對照組的27.66%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意率：研究組護理滿意率為93.62%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

小兒疝氣是普外科疾病中的常見類型，多因噴嚏、長時間哭鬧、咳嗽等因素引起[6]。手術是臨床上治療小兒疝氣的有效手段，但作為一種創傷性操作，加之疝氣患兒年齡小，機體發育尚未完全，配合依從性差，在一定程度上增加了手術難度，因此配合高質量的護理干預對保證手術順利進行、促進患兒術后康復具有重要意義[7]。舒適護理是近年來新興的一種干預模式，其核心為“以患者為中心”，提高患者的舒適度，促進患者快速康復[8-9]。本研究通過術前護理向患兒及家屬講解手術相關知識，改善其心理情緒，并做好手術相關準備工作，保證手術順利進行。術中主要是提高患兒體位舒適度，避免長時間的手術體位帶來的身體不適。術后監測病情，講解術后注意事項，促進患兒康復。結果表明研究組患兒自主活動時間、術后排氣時間、首次進食時間、住院時間、并發癥發生率與對照組比較，差異顯著（P＜0.05），提示舒適護理干預對促進患兒術后恢復、縮短治療周期、減少并發癥方面具有顯著優勢。另外，研究組護理滿意率為93.62%，對照組護理滿意率73.33%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。表明舒適護理干預還有助于提高護理質量。

綜上所述，舒適護理干預可有效減少患兒術后并發癥，提高護理滿意率，值得在小兒疝氣手術中應用推廣。