家庭自制安神湯治療精神病性失眠的療效觀察

張 芳

（遼寧省鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114000）

精神病是常見疾病，多數精神病患者可存在不同程度失眠癥狀，而失眠和精神病有一定關系，也和患者不良情緒密切相關，需給予安眠、鎮靜藥物進行治療。目前西醫對于精神病性失眠的治療主要采用阿普唑侖，但效果有限。中醫在精神病性失眠治療中作用獨特[1]，本研究選取2015年1月至2017年2月100例精神病性失眠患者并隨機數字表法分組，分析了家庭自制安神湯治療精神病性失眠對患者睡眠質量提高的作用，報道如下。

表1 兩組患者睡眠質量改善率比較

表2 干預前后兩組患者漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分相比較（±s，分）

表2 干預前后兩組患者漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 漢密爾頓焦慮量表評分 漢密爾頓抑郁量表評分 匹茲堡睡眠質量評分安神湯組 50 干預前 20.13±3.12 20.14±2.92 16.14±5.72干預后 5.51±1.26#* 6.22±3.59#* 4.14±1.71#*對照組 50 干預前 20.14±3.11 20.15±2.91 16.16±5.16干預后 10.32±2.12# 11.11±3.94# 10.25±2.29#

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年2月100例精神病性失眠患者并隨機數字表法分組。所有患者符合失眠診斷標準和精神病診斷標準。安神湯組男31例，女19例；年齡23～73歲，平均（41.12±2.41）歲。精神病類型：精神分裂癥、雙相障礙、躁狂癥、抑郁癥各有13、20、10、7例。對照組男32例，女18例；年齡22～73歲，平均（41.16±2.47）歲。精神病類型：精神分裂癥、雙相障礙、躁狂癥、抑郁癥各有13、20、11、6例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組給予西藥阿普唑侖進行治療，睡前口服0.4 mg，每晚1次。可根據患者病情將劑量增至0.8～1.2 mg。治療1個月。安神湯組在對照組基礎上進行家庭自制安神湯治療。方劑組成：茯苓、川芎各20 g；酸棗仁30 g；遠志、知母、炙甘草、五味子各10 g。其中，陰虛加生地黃10 g。郁熱加丹參、梔子10 g。肝氣不疏加郁金、白芍、柴胡10 g。痰濁加石菖蒲10 g。每天1劑，于睡前服用200 mL，治療1個月。

1.3 觀察指標：比較兩組睡眠質量改善率；臨床治療安全性；干預前后患者漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分。顯效：失眠癥狀消失，漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分降低90%以上；有效：失眠癥狀改善，漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分降低50%～90%；無效：癥狀無明顯改善，漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分降低50%以內。睡眠質量改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：數據進行SPSS16.0軟件處理，數據分別根據類型進行t檢驗（用于計量數據）、χ2檢驗（用于計數數據），P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組睡眠質量改善率比較：安神湯組睡眠質量改善率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預前后漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分比較：干預前兩組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分相近，P＞0.05；干預后安神湯組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組臨床治療安全性相比較：安神湯組臨床治療安全性和對照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對照組在用藥之后有4例患者存在嗜睡，有2例出現口干，有3例出現頭暈，安神湯組有2例患者存在嗜睡，有2例出現口干，有3例出現頭暈，有1例出現頭痛。

3 討 論

精神病性失眠在臨床上發生率較高，以心悸、頭暈、呼吸急促等為主要癥狀。中醫將精神病性失眠納入“心神不寧”、“不寐”范疇，采用家庭自制安神湯治療可有效改善癥狀[3-4]。家庭自制安神湯中，酸棗仁、五味子可清熱除煩、安心養神；輔以甘草、茯苓和川芎、知母等藥物可達到清熱養陰、疏肝養血和寧心健脾等作用，可有效緩解焦慮和失眠癥狀。現代醫學證實，家庭自制安神湯中，酸棗仁可降低海馬5-羥色胺和去甲腎上腺素水平，促進血清N0提高，緩解焦慮狀態[5-7]。量改善率高于對照組，P＜0.05；安神湯組臨床治療安全性和對照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對照組在用藥之后有4例患者存在嗜睡，有2例出現口干，有3例出現頭暈，安神湯組有2例患者存在嗜睡，有2例出現口干，有3例出現頭暈，有1例出現頭痛。干預前兩組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分相近，P＞0.05；干預后安神湯組漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，家庭自制安神湯治療精神病性失眠對患者睡眠質量提高的作用確切，可有效減輕抑郁，減輕焦慮，促進其睡眠質量的提升，且藥物無明顯不良反應，安全性高。