冠心病心律失常采用炙甘草湯加減治療的臨床療效分析

王麗琛 滕國華 周慧君 林 楠 曲 燕

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116013）

在心臟疾病中，心律失常十分高發，冠心病心律失常發生的原因主要是因冠狀動脈供血不足，患者會出現心悸不寧、頭昏眼花、胸口沉悶以及機體乏力等多種不適癥狀[1]，嚴重影響日常生活狀態，病情比較嚴重的患者會對生命安全造成威脅，需盡早予以有效藥物開展治療，隨著醫療理念的更新改進，各種中藥材逐漸應用在疾病的治療當中，本文為了探討分析炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的效果，選取65例患者（屬于2016年5月6日至2017年9月6日）作為對象展開研究，結果見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院收治的冠心病心律失常患者中抽取65例作為此次的研究對象，收治時間是2016年5月6日至2017年9月6日，65例患者未合并其他嚴重疾病，本次研究已通過醫學倫理委員會的審核批準。采取電腦隨機編碼的方法將65例患者分成兩組的形式。中藥組：男女患者例數比為19∶14（共33例）；年齡52～81歲，年齡均值（62.31±7.10）歲。西藥組：男女患者例數比為18∶14（共32例）；年齡51～80歲，年齡均值（62.16±7.22）歲。兩組冠心病心律失常患者的各項資料數據差別不明顯，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：西藥組：西藥治療。給予患者倍他樂克（1天2次，1次25 mg）、心律平（1天3次，1次100 mg）治療，療程為2周。中藥組：炙甘草湯加減治療。該藥方的中藥材包括以下幾種：桂枝、麥冬、阿膠、生姜、人參各10 g，火麻仁、生地、炙甘草各15 g，此外，還包括10枚大棗，結合患者具體癥狀辯證加減治療，痰濕重：加15 g茯苓和10 g遠志、石菖蒲、半夏；失眠：加15 g龍骨和酸棗仁；氣滯胸悶：加10 g川芎和枳殼、15 g丹參；心煩：加6 g苦參和10 g黃連。

1.3 觀察指標、療效判定標準[2]：采用癥狀積分法對患者的各種癥狀嚴重程度進行評估，結合癥狀發生情況評分，分為0分（無）、3分（偶爾）、6分（時有）、9分（經常）。得分越高，說明患者對應癥狀越嚴重。結合心律失常減少幅度判定療效，減小幅度在90%及以上為顯效（A），在50%～89%為有效（B），在49%及以下為無效（C），治療總有效率=A的概率+B的概率。

2 結 果

2.1 各癥狀評分：見表1。兩組患者在接受治療前的各癥狀得分都較高，P值＞0.05，經過一段時間治療后，中藥組各癥狀得分與西藥組相比更低，P值＜0.05。

表1 2組冠心病心律失常患者的各癥狀得分（±s，分）

表1 2組冠心病心律失常患者的各癥狀得分（±s，分）

注：治療后數據組間相比（P＜0.05）

組別 例數 時間 機體乏力 胸悶氣短 心悸中藥組 33 治療前 7.12±0.35 7.05±0.14 7.14±0.36治療后 2.02±0.18 1.65±0.32 1.12±0.14西藥組 32 治療前 7.09±0.28 7.08±0.13 7.18±0.29治療后 4.15±0.36 4.05±0.11 3.64±0.28 t - - 30.31 40.18 46.11 P - - 0.01 0.01 0.01

2.2 療效：見表2。兩組患者治療總有效率相比，顯然是中藥組的更高，P值＜0.05。

3 討 論

中醫將心律失常納入“心悸”等范疇[3]，認為此病由陰陽、氣血虧虛所致，以心神不寧為主要表現，心律失常的致命風險較高，冠心病心律失常在臨床中比較常見，起病急，病情進展迅速[4]，需要盡快展開治療。此外，心律失常的復發風險也極高，根治難度較大，調查發現，心律失常每年的復發次數在2～8次，不但損害身體健康，還給心理、家庭經濟造成巨大壓力。

表2 2組冠心病心律失常患者的療效[n（%）]

西藥治療冠心病心律失常見效慢且療效欠佳，長期服用藥物會給產生一定不良反應，患者可能出現耐藥性，后期藥效降低[5]，導致疾病反復發作，中藥治療疾病主張辨證施治，在根治疾病的同時，全方位調理機體。炙甘草湯由大棗、阿膠、桂枝、生地等多種中藥材組成，益氣溫陽、滋陰養血、復脈定悸之效十分理想[6]，從西藥學角度分析，該藥方能夠使患者的心肌收縮力增強，恢復動脈血液的正常供應，在實際應用時，結合患者具體癥狀加減藥物，體現了治療方案的針對性和靈活性[7]。除了藥物治療外，還需囑咐患者保持平和的心態，切忌動怒、急躁，作息規律，在用藥期間，要密切關注患者的各種反應，結合療效和病情控制治療周期，調整藥物劑量，保證藥效最大程度發揮，預防各種不良反應的出現。

本次結果部分數據顯示，中藥組33例患者接受治療后的各種癥狀得分都比西藥組32例患者低，P＜0.05，說明炙甘草湯在改善癥狀方面的效果十分可靠。表2數據顯示，中藥組治療總有效率更高，P＜0.05，可見炙甘草湯的藥效顯著。

綜上分析可知，應對冠心病心律失常，選用炙甘草湯加減治療十分有效。