毛細支氣管炎患兒應用布地奈德聯合特布他林治療的意義分析及評估

郝紅華

（遼寧省大連莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

毛細支氣管炎屬于常見的兒科急癥，是因多種致病原感染形成的一種急性毛細支氣管炎癥[1]，主要特點是喘憋、三凹征以及喘鳴，支氣管擴張、抗感染、控制憋喘以及氧療是主要臨床治療措施。現報道此次研究的82例毛細支氣管炎患兒治療效果。

表1 實驗組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況對比（±s）

表1 實驗組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況對比（±s）

組別 例數 肺部啰音消失時間(d) 喘憋消失時間(d) 咳嗽消失時間(d)實驗組 42 7.24±0.69 6.42±0.64 7.52±0.69參照組 42 11.24±2.04 9.24±0.81 8.92±0.67 t-12.0374 17.7033 9.4336 P-0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的82例樣本資料均選自2016年9月至2017年9月收治的毛細支氣管炎患兒，所有患者均出現不同程度咳嗽、憋喘現象，排除先心病、支氣管發育不健全、結合感染等患兒，以隨機數字表法對患兒進行平均分組，參照組41例患兒中女性20例，男性21例，年齡選取在3個月～3歲，中位年齡（1.21±0.21）歲；實驗組41例患兒中女性21例，男性20例，年齡選取在3個月～4歲，中位年齡（2.01±0.35）歲。對本次參與診治的兩組毛細支氣管炎患兒基線資料應用SPSS19.0統計學軟件比較發現P＞0.05的差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均予以鎮靜、吸氧、止咳以及抗炎等治療，參照組患兒予以病毒唑（批準文號：國藥準字H41023268；生產企業：鄭州卓峰制藥有限公司）與地塞米松（批準文號：國藥準字H34023615，2003-04-17；生產單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司）治療，在20 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入0.1 g病毒唑、2.5 mg地塞米松進行10～15 min超聲霧化吸入治療，每天2次。實驗組患兒予以布地奈德（進口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd；注冊證號：H20090902，2009-10-15）聯合特布他林（批準文號：國藥準字H20010704，2010-12-31；生產單位：成都華宇制藥有限公司）治療，對于超過6個月的患兒每次予以2.5 mg特布他林混懸液、0.5 mg布地奈德混懸液，加入3 mL 0.9%氯化鈉溶液之后進行10～15 min空氣壓縮泵霧化吸入治療，每天兩次；對于低于6個月的患者每次予以1.25 mg特布他林混懸液、0.25 mg布地奈德混懸液，加入3 mL 0.9%氯化鈉溶液之后進行10～15 min空氣壓縮泵霧化吸入治療，每天2次。兩組患兒均進行5 d的治療。

1.3 觀察指標：患兒經治療7 d后氣促癥狀得到顯著緩解，咳喘消失，腹部不出現濕啰以及哮鳴音判定為顯效；患兒經治療7 d之后氣促癥狀有所緩解，咳喘基本消失，腹部出現少許濕啰以及哮鳴音判定為有效；患兒經治療7 d之后氣促癥、咳喘等臨床癥狀變化不顯著，腹部出現顯著的濕啰以及哮鳴音判定為無效；總有效率數值計算方式為顯效例數與有效例數之和比上總例數。

1.4 統計學方法：本次統計我院參與收治的82例毛細支氣管炎患兒所有數據均依據SPSS19.0統計學軟件予以錄入處理，兩組毛細支氣管炎患兒臨床治療有效率比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，兩組毛細支氣管炎患兒肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，當呈現出P＜0.05的差異時存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較研究實驗組與參照組患兒臨床治療有效率：實驗組毛細支氣管炎患兒經治療后出現1例無效，9例好轉，32例顯效，總有效例數41例，總有效率97.61%，參照組毛細支氣管炎患兒經治療后出現8例無效，12例好轉，22例顯效，總有效例數34例，總有效率80.95%，P=0.0135＜0.05，χ2=6.0978，統計學有意義。

2.2 比較研究實驗組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況：經治療后實驗組毛細支氣管炎患兒肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間等指標對比參照組顯著更短，P＜0.05，統計學差異顯著。見表1。

3 討 論

毛細支氣管炎是常見的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病，存在與肺炎類似的臨床癥狀[2]，出現明顯的喘憋現象，臨床治療過程中存在并不理想的效果，目前改善呼吸困難、吸氧、抗感染、靜脈滴注丙種球蛋白以及控制喘憋是主要治療方式。布地奈德屬于非鹵化的一種糖皮質激素[3]，肝臟首過代謝效應比較好，該藥物應用劑量范圍較大，且可局部抗感染選擇性比較高，能夠對炎癥滲出進行緩解，降低毛細血管擴張與水腫現象，對炎性細胞朝著炎癥位置移動進行抑制，對釋放過敏介質進行抑制[4]，對過敏介質活性進行降低，控制過敏源，促使顯著降低支氣管高反應性。在霧化吸入治療時能夠直接進入患兒肺部與氣管，對支氣管平滑肌進行有效松弛，抑制機體釋放內源性致痙攣物質以及內源性介質導致的水腫現象，提升黏膜纖毛存在的清除效果，緩解咳喘癥狀，將肺通氣功能改善，顯著降低氣道阻力[5-12]。

筆者研究顯示，兩組毛細支氣管炎患兒在肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間以及有效率方面具有顯著性差異。研究結果證實：布地奈德與特布他林霧化聯合吸入治療是可行的一種治療方式。

綜上所述，在治療毛細支氣管炎患兒中采取布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療相比較常規干預更顯著，可縮短指標消失時間，提升治療效果。