血清降鈣素原指導神經內科ICU重癥患者抗感染的臨床價值分析

鄧 勇 彭道勇 范鐵平

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

神經內科疾病是常見的臨床病癥，主要的疾病類型有：偏頭痛、腦炎、腦膜炎等；組成神經系統疾病的因素有：腦、脊髓和周圍神經組織；在臨床診斷中，常使用ECT、MRI、CT檢查方式進行神經內科疾病診斷；ICU中的患者大多為急性且高危性的臨床病癥，這一類患者大多需要進行全天候監護處理；神經內科ICU患者常會發生感染情況，再此基礎之上又由于氣管插管等醫學治療操作的進行，所以更易造成重癥患者合并感染的情況發生，比如：感染性功能衰竭等，病情嚴重的患者甚至可能直接死亡[1-2]；對神經內科ICU 感染患者而言，必須在較短時間內進行正確的臨床診治，以此改善臨床預后情況。降鈣素原（PCT)是一種新型炎癥檢測指標，可以對患者的疾病病情變化情況予以有效反映。本文研究主要意圖在于：在神經內科ICU重癥患者抗感染的過程中予以血清降鈣素原指導，以此分析血清降鈣素原指導的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇神經內科ICU重癥患者，共計100例，2014年1月至2017年1月是此次研究的主要選擇時間段落，按照患者的入院順序進行分組，前入院50例患者為對照組，后入院50例患者為研究組。研究組：組內患者例數占總例數50%，其中，以男性居多（27例），另23例患者均為女性患者，年齡45～65歲，平均年齡（55.55±7.09）歲；按照不同的原發病又分為：急性腦梗死、腦出血、癲癇，患者例數分別為19、17、14例；對照組：組內患者例數占總例數50%，其中，以男性居多（28例），另22例患者均為女性患者，年齡45～66歲，平均年齡（55.35±7.12）歲；按照不同的原發病又分為：急性腦梗死、腦出血、癲癇，患者例數分別為18、17、15例。對比上述組間患者資料數據，沒有統計學意義，P＞0.05，可組間比較。

1.2 方法：入院50例患者予以常規抗生素治療（對照組），后入院50例患者予以檢測感染后的不同時間段落血清PCT濃度，并予以抗生素治療（研究組），所有患者都予以傳統的臨床治療措施進行治療。對照組在此基礎之上加用常規抗生素藥物予以治療[3-4]；研究組在感染后的1、3、5、7 d分別進行血清PCT濃度檢測，并依據檢測結果進行抗生素治療，當血清PCT濃度在0.25 mg/L之上時則即刻實施抗生素治療，若血清PCT濃度在0.25 mg/L之內則停止用藥。與此同時，抽取研究組患者的晨間空腹抽血，劑量在2ml左右，做離心工作，時間在5 min，轉速為1000 r/min，將血清標本放在零下70 ℃的環境之中保存，依照雙抗體夾心法進行血清PCT 水平進行檢測[5-6]。

1.3 觀察項目：分析組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用時間情況。

1.4 統計學方法：數據資料都使用統計學軟件包進行分析，版本為SPSS21.0版，組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用率、抗生素使用時間情況為不同的檢驗資料類型，除去抗生素使用率為計數資料（χ2檢驗），使用（%）表示；其余兩項指標均為計量資料（t檢驗），使用均數±標準差（±s）表示；在對比差異性中，若發現存在統計學意義則用P＜0.05表示。

2 結 果

存在數據指標統計學意義的項目有：組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用時間，且研究組上述指標均更具優勢性，即研究組患者的hs-CRP水平和抗生素使用時間均更低，P值均＜0.05；不存在數據指標統計學意義的項目有：抗生素使用率，即研究組與對照組之間的抗生素使用率數據差異沒有統計學意義，P值均＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組患者hs-CRP水平、抗生素使用時間比較

表2 兩組患者抗生素使用率比較

3 討 論

在對神經內科ICU患者進行治療的過程中，大多需要在一旁配備有：心電圖機、除顫儀等多種急救儀器，由于一般患者都為嚴重性創傷型患者，所以都必須進行心肺復蘇等搶救措施，而這些急救措施都屬于侵入性操作，也同時加大了感染情況的發生率；由此可見，在神經內科ICU治療中，患者合并感染情況是十分常見的，會嚴重影響到患者的臨床預后情況，因此，在臨床治療中還需要開展感染監測手段，以此為臨床治療提供參考方向[7]。

PCT屬于檢測感染指標，能夠對機體的病變感染源做出最為準確的判斷，可以對感染情況進行綜合性了解，因此，同時對指導患者用藥也具有重大臨床價值。

此次研究中，存在數據指標統計學意義的項目有：組間患者的hs-CRP水平、抗生素使用時間，且研究組上述指標均更有優勢性，P值均＜0.05；不存在數據指標統計學意義的項目有：抗生素使用率，P值均＞0.05。這也由此說明了，在神經內科ICU重癥患者抗感染治療過程中，予以血清降鈣素原指導，能夠大大提高患者的治療效果，并同時對用藥療程、劑量予以有效控制。