婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察

張薈瑩 戴 進(jìn)

（遼寧省遼陽石化總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111003）

內(nèi)分泌失調(diào)是常見的一種婦科疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，對(duì)患者的生殖功能十分不利。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者單純采用中醫(yī)治療難以取得理想的治療效果，增加西醫(yī)治療方案可以使治療效果大大提升[1-2]。為了確定最佳的治療效果，本文將我院婦科在2013年6月至2015年5月診治的部分內(nèi)分泌失調(diào)患者66例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了66例患者，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，1～66號(hào)，其中奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組，33例，年齡21～39歲，平均（27.53±4.34）歲，病程2～8年，平均（3.42±1.33）年；偶數(shù)號(hào)為觀察組，年齡22～37歲，平均（27.44±4.23）歲，病程2～7.5年，平均（3.54±1.12）年。在一般資料對(duì)比，兩組患者無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：月經(jīng)前期，治療原則是溫養(yǎng)肝腎，改善黃體功能。方劑組成：構(gòu)祀子10 g，菟絲子20 g，雞血藤10 g，白芍10 g，仙茅15 g，川芍10 g，淫羊霍15 g，當(dāng)歸10 g，柴胡10 g，女貞子10 g，巴戟10 g，每天1劑，在月經(jīng)周期后期1～6 d服用；在月經(jīng)周期，治療原則是滋陰養(yǎng)血和活血調(diào)經(jīng)。方劑組成：牛膝10 g，香附10 g，雞血藤15 g，柴胡10 g，赤芍10 g，川芍12 g，熟地黃20 g，當(dāng)歸12 g，益母草30 g，從月經(jīng)周期的第1～3天內(nèi)服用，每天服用1劑；在月經(jīng)間期，治療原則是疏肝補(bǔ)腎和促排卵。方劑組成：紫石英20 g，女貞子10 g，仙茅15 g，淫羊霍20 g，續(xù)斷15 g，柴胡10 g，構(gòu)祀子15 g，當(dāng)歸10 g，菟絲子20 g，蛇床子10 g，覆盆子10 g，在月經(jīng)周期4～6 d內(nèi)服用，每年1劑；在月經(jīng)后期，治療原則是補(bǔ)腎養(yǎng)血和促卵泡發(fā)育。方劑組成：山茱萸10 g，五味子10 g，覆盆子10 g，紫河車10 g，當(dāng)歸10 g，山藥20 g，熟地黃20 g，山楂30 g，菟絲子12 g，從月經(jīng)周期的第7天開始服用藥物，每天1劑，連續(xù)治療4～5 d。

1.2.2 觀察組：中醫(yī)治療方案和對(duì)照組一致，西醫(yī)治療主要是采用克羅米芬治療，每天的劑量為50～100 mg，在月經(jīng)的第5天開始服用，連續(xù)服藥5 d。在月經(jīng)的第10～14天，并且患者的卵泡直徑＞18 mm，則對(duì)患者肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素，每天的劑量為5000～10000 U，對(duì)于急于懷孕的患者，在患者身體允許的情況下指導(dǎo)患者性交。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈主要是指患者的基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)出雙相型，各種臨床癥狀基本全部消失，同時(shí)有妊娠或者生產(chǎn)現(xiàn)象；有效主要是指患者的基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型，各種癥狀明顯改善，恢復(fù)正常排卵。經(jīng)過治療患者的癥狀沒有明顯改善，無排卵情況，判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；如果P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后FSH、E2變化情況對(duì)比分析：見表1。

2.2 兩組患者治療的臨床效果對(duì)比分析：經(jīng)過治療，隨訪2年，觀察組治愈患者28例，有效患者4例，無效患者1例，有效率為96.97%（32/33）；對(duì)照組治愈患者18例，有效患者7例，無效患者8例，有效率為75.76%（25/33），由此可見，觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照

表1 兩組患者治療前后FSH、E2變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后FSH、E2變化情況對(duì)比（±s）

組（χ2=9.8543，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) FSH(IU/L) E2(Pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 33 7.35±3.13 8.45±2.33 211.23±72.32222.27±80.13觀察組 33 7.36±3.2110.74±2.31212.22±72.33254.73±80.32 t - 0.1893 4.0492 0.3424 5.2453 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，內(nèi)分泌失調(diào)屬于“臟躁”的范疇，主要的發(fā)病機(jī)制為陰虛和氣血不足、淤滯，從而導(dǎo)致脈絡(luò)受阻，容易遭受外毒入侵，因此治療關(guān)鍵是滋陰養(yǎng)血以及活血調(diào)經(jīng)。我院將患者的月經(jīng)周期進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，不同周期內(nèi)實(shí)施不同的治療方案，提高了臨床效果。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純對(duì)患者采用中醫(yī)治療，效果不理想，還需要結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行治療。

西醫(yī)臨床上，主要是采用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素治療，克羅米芬屬于第一線誘發(fā)排卵、調(diào)整內(nèi)分泌的藥物，使用之后可以明顯改善FSH和雌二醇水平，促使排卵，絨毛膜促性腺激素對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)患者具有顯著效果，同時(shí)也具有促使排卵的作用，多種藥物聯(lián)合使用也可以取得一定效果，改善患者的臨床癥狀[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組FSH、E2均有所變化，且觀察組改善更加明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果提示，對(duì)婦科內(nèi)分泌患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方案進(jìn)行治療可以顯著提高治療的臨床效果，調(diào)整內(nèi)分泌，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。