腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能及生活質量的影響分析

顧 爽

（遼寧省葫蘆島市急救中心，遼寧 葫蘆島 125000）

卵巢囊腫屬于婦科臨床一種良性疾病，其首選治療方式為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。但目前臨床關于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后采用的止血方式對患者殘留卵巢儲備功能及生活質量的影響還有爭議[1]。本研究分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面縫合和電凝止血對殘留卵巢儲備功能及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月本院收治住院的64例卵巢囊腫患者，確診后均行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。按照術中不同的止血方式將其分為研究組與對照組，均32例。研究組年齡（34.3±3.2）歲，病程（7.3±3.3）個月，體質量（55.3±8.5）kg，囊腫直徑（5.4±1.9）cm。對照組年齡（33.4±3.5）歲，病程（7.2±2.5）個月，體質量（54.3±8.1）kg，囊腫直徑（6.0±2.0）cm。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：64例研究對象采用型號相同、產生廠家生產相同的腹腔鏡，全麻。并由相對固定的醫師進行操作，剝除過程中最大程度的減少創面出血。研究組患者剝除成功后，將紗布放置與剝除面上，行壓迫止血5 min，根據出血情況采用2號薇喬線對患者卵巢剝除面作“8”字縫合，鎖邊，縫合時需僅靠皮質進針出針，防止穿破卵巢表層。對照組患者剝除過程中，若發現卵巢有滲血點或出血點時，及時采用雙極電凝鉗（康基牌）以鼓點式進行電凝止血，電凝功率30 W，每處的電凝時間0.5～1.0 s。

1.3 評價指標：①隨訪6個月后，觀察比較兩組患者生活質量。采用生活質量評分表（QOL）對兩組患者生活質量進行評分，包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活4個方面進行評定，分值越高生活質量越好。②比較兩個組患者卵巢功能檢測結果。術前月經周期第3天與術后3個月的月經周期第3天抽血檢測患者竇卵泡計數（AFC）、黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2），判定指標符合相關標準[2]。

1.4 統計學方法：運用SPSS 19.0軟件統計處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗組間差異，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量狀況比較：研究組軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量狀況比較（±s，分）

組別 例數 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活對照組 32 50.9±4.1 38.3±5.3 52.7±5.0 52.3±4.6研究組 32 63.3±3.0 46.1±4.1 62.1±4.1 58.9±3.1 t - 13.807 6.584 8.223 6.730 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者卵巢功能檢測結果比較：兩組AFC、LH、FSH及E2評分比較，組間差異無統計學意義（P＜0.05）；術后3個月研究組AFC、LH、FSH及E2評分狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者卵巢功能檢測結果比較（±s）

表2 兩組患者卵巢功能檢測結果比較（±s）

組別 n AFC(個) LH(IU/L) FSH(IU/L) E2(pg/mL)術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后對照組 32 8.1±1.2 6.1±1.0 4.4±1.0 5.8±1.6 3.6±1.2 4.7±1.7 136.3±20.0 102.4±15.6研究組 32 8.7±1.5 7.9±2.0 4.5±1.6 4.7±1.2 3.5±1.3 3.4±1.0 133.4±21.1 125.1±19.5 t - 1.766 4.553 0.299 3.111 0.319 3.728 0.564 5.142 P - 0.082 0.000 0.765 0.002 0.750 0.000 0.574 0.000

3 討 論

卵巢良性腫瘤采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療后依然會損傷患者卵巢，影響殘留卵巢儲備功能的恢復。因此，行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術時需最大程度保留患者卵巢，盡量保護患者卵巢功能。卵巢功能的實現主要依靠皮質內的血管、神經、卵泡，若在行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的過程中，損害患者卵巢皮質，則會影響卵巢功能[3]。目前關于腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的止血方式有電凝止血、縫合止血、超聲刀止血等，其中哪種止血方式更為有效、安全性更高目前臨床還有爭議。電凝止血產生的熱量會損傷卵巢，過度電凝會造成卵巢早衰現象，而縫合止血能有效避免電凝止血的損傷，促進卵巢功能的恢復。本研究數據表明，研究組與對照組采用不同的止血方式，術后3個月研究組AFC、LH、FSH及E2評分狀況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的患者采用縫合止血比電凝止血，可促進殘留卵巢儲備功能的恢復，提高患者術后生活質量。