靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果評價

李 瑛

（喀左縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122300）

腎性貧血是嚴重影響慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量、生存率重要并發(fā)癥的一種， 目前我國慢性腎功能衰竭并發(fā)癥的防治成效較差，而報道顯示，補充靜脈補鐵可有效糾正腎臟貧血，并能更好地預(yù)防缺鐵，緩解貧血。本研究分析了靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2012年2月至2018年2月90例慢性腎功能衰竭腎性貧血患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～77歲，平均（51.71±2.12）歲。對照組男23例，女22例；年齡23～77歲，平均（51.75±2.11）歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予促紅細胞生成素治療，每次4000 U，每周3次，進行皮下注射。治療15次。觀察組則給予促紅細胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療。對照組基礎(chǔ)上，將蔗糖鐵注射液100 mg+注射液100 mL中，緩慢靜滴至少半小時，首次用1/4的量和50 mL注射液稀釋靜滴，無不良反應(yīng)再將剩余3/4的量半小時滴注完畢。每周2次，治療10次。

1.3 觀察指標：比較兩組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果；貧血糾正時間、癥狀緩解時間；治療前后患者血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容；治療不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容等情況均無改善。慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果比較：觀察組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果44例（97.78%）（顯效、有效、無效分別30、14、1例）高于對照組31例（68.89%）（顯效、有效、無效分別17、14、14例），P＜0.05。

2.2 治療前后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容比較：治療前兩組血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容相近，P＞0.05；治療后觀察組血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組貧血糾正時間、癥狀緩解時間比較：觀察組貧血糾正時間、癥狀緩解時間（3.19±1.41）周、（3.11±0.24）周優(yōu)于對照組（4.42±2.21）周、（4.23±1.54）周，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有2例惡心，2例皮疹。觀察組有2例皮疹和1例惡心。

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者多少存在不同程度的貧血。貧血可導(dǎo)致許多生理異常，引起心室肥厚，缺氧、氧利用率降低等，降低生活質(zhì)量和生存率[2]。其中貧血是慢性腎功能衰竭患者獨立危險因素。其發(fā)生和慢性腎功能衰竭會影響營養(yǎng)素的攝入量并導(dǎo)致鐵損失有關(guān)，促紅細胞生成素應(yīng)用后，可加速慢性腎功能衰竭患者的造血率，但效果欠佳[3-4]。鐵是紅血球生成的重要組成部分。缺鐵之后，骨髓造血功能受到明細影響，還影響細胞代謝過程中各種重要酶和輔酶的合成，因此，接受促紅細胞生成素治療的人必須首先確保足夠的鐵儲存在體內(nèi)。通過適當(dāng)補充鐵質(zhì)，能夠明顯提高促紅細胞生成素的治療效果。蔗糖鐵是目前臨床上使用最安全有效的靜脈鐵劑。靜脈滴注之后，鐵劑和轉(zhuǎn)鐵蛋白相結(jié)合，迅速到達骨髓，維持鐵儲存有效量，加速紅細胞生成，糾正腎臟貧血[5-7]。本研究中，對照組給予促紅細胞生成素治療，觀察組則給予促紅細胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療。結(jié)果顯示，觀察組慢性腎功能衰竭腎性貧血治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組貧血糾正時間、癥狀緩解時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白 、血細胞比容相近，P＞0.05；治療后觀察組血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白 、血細胞比容優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

表2 治療前后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容比較（±s）

表2 治療前后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血細胞比容比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)觀察組 45 治療前 96.13±6.96 151.25±3.28 96.13±6.96 151.25±3.28治療后 78.56±3.21 122.19±2.35 78.56±3.21 122.19±2.35對照組 45 治療前 96.14±6.58 151.22±3.18 96.14±6.58 151.22±3.18治療后 85.72±4.53 142.14±2.12 85.72±4.53 142.14±2.12

綜上所述，促紅細胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭腎性貧血的應(yīng)用效果確切，可糾正貧血，改善實驗室指標，無明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。