更年期功血的分析與治療預(yù)后研究

朱麗銘

（沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

更年期功血是更年期婦女群體常見病，其發(fā)病原因多是由于更年期婦女卵巢功能開始出現(xiàn)退化，導(dǎo)致不能產(chǎn)生成熟的卵泡進(jìn)行排卵也有可能會(huì)導(dǎo)致者卵泡對垂體促性腺激素的應(yīng)激能力低下[1]，女性激素正常的周期性變化變得沒有規(guī)律，并且出現(xiàn)陰道出血等癥狀。其臨床癥狀比較明顯，主要包括2個(gè)主要特征，一是子宮出血量明顯增多并且持續(xù)時(shí)間變長[2]；二是月經(jīng)不規(guī)律但是會(huì)出現(xiàn)異常量的出血，此病的主要特征即為異常量的出血嚴(yán)重，患者如不得到及時(shí)的治療導(dǎo)致長期過量出血，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足、貧血等后果[3]，明顯的癥狀有眼瞼、口唇蒼白等[4]。此病的治療以防止患者過量失血、對經(jīng)期進(jìn)行正常化調(diào)節(jié)以及防止子宮內(nèi)膜發(fā)生病變?yōu)橹饕脑瓌t，臨床上常用的治療藥物為孕激素，本文主要探究使用不同藥物治療更年期供血的效果，報(bào)道如下。

表1 2組患者的治療效果對比[n（%）]

表2 2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象均是2017年1月至2018年2月在我院進(jìn)行治療的100例更年期功血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者均經(jīng)過病理學(xué)確診；③患者均不存在對使用的藥物過敏；④患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴隨患有子宮肌瘤等器官病變；②患者對米非司酮過敏；③患者接受過其他的激素治療。對照組：年齡37～55歲，平均（43.1±4.2）歲，病程5個(gè)月～3年，平均（1.2±0.6）年；觀察組：年齡38～56歲，平均（43.3±4.7）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（1.3±0.7）年。2組患者在年齡、病程上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療前對所有患者進(jìn)行肝腎功能、B超、血常規(guī)等方面的檢查，以排除惡性疾病，確認(rèn)患者的身體情況適合治療。對照組給予媽富隆（進(jìn)口藥品注冊證：H20130491，N.V.Organon）進(jìn)行治療，根據(jù)患者出血量不同給予不同的劑量，出血量大的每次1片，每日3次，然后逐漸遞減藥量至每日1片，服用3周后停止用藥1周，然后重新開始用藥，一共3個(gè)周期用藥，持續(xù)時(shí)間大約為3個(gè)月；觀察組的用藥采用米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000648），每次用藥10 mg，每日1次，用藥時(shí)長為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組患者的治療效。治療效果按照臨床表現(xiàn)分為治愈、有效、無效，其中治愈：患者陰道出血得到完全制止，同時(shí)月經(jīng)完全正常并且持續(xù)2個(gè)月以上；有效：患者陰道出血癥情況基本得到控制，月經(jīng)基本恢復(fù)周期性，月經(jīng)量基本正常；無效：治療后患者的出血情況依然嚴(yán)重，月經(jīng)未出現(xiàn)改觀。有效=治愈+有效。并記錄患者出現(xiàn)惡心、頭痛、乏力以及關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)的發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的治療效果：觀察組經(jīng)過2個(gè)月的治療后有效率高達(dá)100%，治愈率也高達(dá)86%，相比對照組治療時(shí)間更短，對照組有效率僅為80%，2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2 2組患者不良反應(yīng)比較：對2組患者出現(xiàn)的惡心、頭痛、乏力以及關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)明顯少于對照組，觀察組不良反應(yīng)率僅為2%，2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

更年期功血指患者更年期婦女的子宮出血出現(xiàn)失調(diào)，是一種常見病，主要原因是更年期婦女的相關(guān)器官功能出現(xiàn)退化加之調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制出現(xiàn)失常[5]，對患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重不良影響，此病的發(fā)病率較高，需要對患者進(jìn)行及時(shí)治療[6]。常用的治療方式有中藥、雌激素以及孕激素等，雖以激素治療為主，在激素的刺激下使子宮內(nèi)膜再次發(fā)育，恢復(fù)一定的功能，恢復(fù)子宮血管的彈性和活性[7]。

媽富隆是常用的避孕藥，其主要有效成分是氧孕烯以及炔雌醇，其主要作用是抑制排卵，在治療此病中有一定的效果，但是會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，諸如惡心、頭痛、偏頭痛等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等以及陰道分泌物增加等，此藥還會(huì)對患者的精神產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者情緒低落，不良反應(yīng)較多。米非司酮屬于甾體類藥物，其在體內(nèi)可以和孕酮受體較好的結(jié)合，但是本身并沒有孕酮的活性，所以可以拮抗孕酮，可以和孕酮的受體結(jié)合從而阻斷孕激素發(fā)揮作用，由此可以知米非司酮可以應(yīng)用于不同月經(jīng)時(shí)期的患者來治療更年期功血，采用更年期功血能夠快速止血，從而減少患者貧血的情況。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，使用米非司酮治療更年期功血的療效明顯好于媽富隆。治療結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率高達(dá)100%，明顯的高于對照組使用媽富隆80%的治療有效率，此外對照組出現(xiàn)惡心、頭痛、乏力以及關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)的病例數(shù)明顯多于觀察組組，2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明米非司酮在治療更年期供血上，具有更好的效果，并且擁有更少的不良反應(yīng)。

綜上所述，更年期功血比較常發(fā)，采用米非司酮治療能夠取得比較理想的效果。