瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓中再通率的臨床觀察

尹 飛

（遼寧省莊河市中心醫院心內科，遼寧 莊河 116400）

急性心肌梗死具有起病急、病情兇猛、病亡率高等特點，臨床表現以乏力、心悸、氣促、胸部不適及心絞痛為主[1]。發病時，患者的血管會出現大面積痙攣表現，從而引發心肌缺血[2]，一旦患者未及時接受對癥治療或處理不當，不僅危害了患者的身體健康，甚至危及患者的生命安全。為此，本文分析瑞替普酶對急性心肌梗死患者的影響，為提高血管再通率，改善急性心肌梗死患者預后提供更具價值的參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年3月在我院接受急性心肌梗死治療的患者96例作為研究對象。全部患者的臨床表現、實驗室檢查及影像學診斷均符合急性心肌梗死的診斷標準。根據患者的就診順序，將96例患者分為病例數均為48例的觀察組和對照組。觀察組中共有26例男性患者和22例女性患者，患者的最低年齡為46歲，最高年齡為75歲，年齡均值為（53.63±5.32）歲，發病至溶栓開始時間平均為（5.25±3.41）h。對照組中共有27例男性患者和21例女性患者，患者的最低年齡為45歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（54.32±5.14）歲，發病至溶栓開始時間平均為（5.31±3.24）h。96例急性心肌梗死患者的基本資料差異經統計學檢驗后符合進一步對比的要求，P＞0.05。

1.2 方法：96例急性心肌梗死患者入院后，在溶栓治療前均予以300 mg的阿司匹林嚼服。針對48例觀察組急性心肌梗死患者，實施瑞替普酶靜脈溶栓治療。10 mL瑞替普酶+18 mg 0.9%氯化鈉溶液，靜脈注射時間≥2 min，0.5 h后重復治療1次。針對48例對照組急性心肌梗死患者，實施尿激酶靜脈溶栓治療。150萬U尿激酶+100 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，0.5 h內滴完。兩組患者治療2 d后，皮下注射5000 U低分子肝素鈉[3]。

1.3 統計學方法：96例急性心肌梗死患者在臨床治療期間，除治療方法不同外，其他臨床資料均無顯著性差異。采用分析工具SPSS21.0統計學軟件包對96例急性心肌梗死患者治療期間涉及的實驗數據進行處理，兩組實驗數據差異顯著以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

表1 患者血管再通率及溶栓再通時間比較

2.1 患者血管再通率及溶栓再通時間比較：觀察組48例患者采用瑞替普酶靜脈溶栓治療后，血管再通率及溶栓再通時間較比48例對照組患者實施尿激酶靜脈溶栓治療后的相關指標更具有優越性，實驗數據詳見表1，觀察組所得結果更為理想，P＜0.05。

2.2 患者不良反應發生率及心肌梗死并發癥發生率比較：48例觀察組患者實施瑞替普酶靜脈溶栓治療后，不良反應發生率經計算為6.25%（3/48），其中皮疹2例、輕度出血1例。心肌梗死并發癥的總發生率經計算為4.17%（2/48），其中心律失常1例、心力衰竭1例。對照組48例患者實施尿激酶靜脈溶栓治療后，共有6例患者出現皮疹、3例患者出現輕度出血，1例患者出現低血壓，總不良反應發生率經計算為20.83%（10/48）。患者心肌梗死并發癥發生率經計算后為18.75%（9/48），其中心律失常5例、心力衰竭3例、休克1例。組間患者的不良反應發生率及心肌梗死并發癥發生率經統計學檢驗，差異顯著，χ2=4.3596，P＜0.05；χ2=5.0310，P＜0.05。

3 討 論

近年來，我國心血管疾病的發病率逐年增加，且呈現出向年輕化發展的趨勢。及早發現、及早治療是臨床治療急性心肌梗死的原則[4]。溶栓治療屬于再灌注治療，而早期再灌注治療是搶救急性心肌梗死的根本[5]。瑞替普酶屬于溶栓劑，具有較高纖維蛋白特異性，可以溶解纖維蛋白，半衰期較長，可靜脈推注，具有作用快速、再通率高、不良反應輕等特點[6]，較多的學者研究發現[7]，瑞替普酶溶栓治療可以顯著改善急性心肌梗死患者的血管再通率。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，結合研究內容，我們共選擇了96例急性心肌梗死患者作為研究對象，在治療期間分別實施了瑞替普酶靜脈溶栓治療及尿激酶靜脈溶栓治療，所得結果顯示，實施瑞替普酶靜脈溶栓治療的觀察組，48例急性心肌梗死患者發生皮疹、輕度出血、低血壓等不良反應的概率為6.25%，發生心律失常、心力衰竭及休克的心肌梗死并發率為4.17%，48例急性心肌梗死患者發生皮疹、輕度出血、低血壓等不良反應的概率為20.83%，發生心律失常、心力衰竭及休克的心肌梗死并發率為18.75%。另外，觀察組血管再通率明顯更高，溶栓再通時間明顯更短，觀察指標經統計學檢驗P＜0.05。由以上數據，我們不難看出，針對急性心肌梗死患者實施瑞替普酶靜脈溶栓治療所取得的臨床效果，比采用尿激酶靜脈溶栓治療更具有優越性，可以更好的提高血管再通率及搶救效果，最大程度上避免和降低不良反應及心肌梗死并發癥的發生，提高臨床治療的安全性和有效性，預后效果更為理想，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應用。