心臟康復綜合治療對PCI術后患者臨床預后的影響分析

郝麗曼

（遼寧省大連機車醫院，遼寧 大連 116021）

隨著人們生活習慣和社會發展的改變，心血管疾病的發病率已經直接影響人類健康[1]。冠心病是危害人類健康的主要心血管疾病，其具有較高的致殘率和致死率。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是臨床治療冠心病的常用方法，但是在術后長期預后效果不理想[2]，為了減少PCI手術后心血管疾病的危險因素，本次研究對進行PCI術后患者采用心臟康復綜合治療對預后影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年9月至2017年12月我院心內科住院性PCI手術患者120例，所有患者臨床診斷符合《實用內科學》中冠心病診斷標準[3]，冠狀動脈造影檢查確診為1支或以上冠狀動脈管腔狹窄率＞75%，經PCI術治療后冠狀動脈管腔狹窄率＜20%。隨機將研究對象分為觀察組和對照組，對照組60例患者中男性27例，女性33例，年齡37～76歲，平均年齡49.8歲，病程1～11年，平均病程5.5年，基礎疾病情況：高血壓19例，糖尿病22例，高血壓合并糖尿病9例，吸煙史34例，心功能分級：Ⅲ級29例，Ⅱ級31例；觀察組60例患者中男性29例，女性31例，年齡36～77歲，平均年齡47.9歲，病程2～10年，平均病程6.2年，基礎疾病情況：高血壓20例，糖尿病21例，高血壓合并糖尿病8例，吸煙史32例，心功能分級：Ⅲ級28例，Ⅱ級32例。觀察組和對照組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者進行常規內科藥物治療，給予β受體阻滯劑、抗血小板聚集藥物、血管緊張素抑制劑和他汀類藥物。觀察組患者進行心臟康復綜合治療，內容包括：藥物治療、心理治療、營養指導、戒煙指導、運動治療等。藥物治療：冠心病心臟康復治療的基礎為藥物治療，醫師在開具處方后，患者應嚴格遵照醫囑堅持按時服藥，服用血管緊張素抑制劑、抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物及抗心絞痛藥物，根據患者體征和癥狀變化，對藥物種類和劑量進行調整；心理治療：可讓患者收聽舒緩音樂，隨著音樂放松肌肉和心情，選擇合適的娛樂活動，每次不超過1 h，對于存在心肌損傷患者應延長康復期，每間隔2～4周進行復查，必要時可給予抗抑郁藥物；營養指導：建議患者食物多樣化，多食用富含蛋白質和維生素的食物，嚴格控制鹽分攝入，每日鹽攝入量低于5 g，對患者進行營養處方指導；戒煙指導：嚴格戒煙，限酒，做到不吸煙并遠離二手煙；運動治療：選擇患者可以接受的輕中度康復運動，逐漸增加運動時間和運動量，康復運動做到循序漸進。

1.3 觀察指標：利用彩色多普勒超神診斷系統對患者治療前后左心室射血分數、左心室后壁厚度、左心室舒張末期內徑進行測量[4]。

1.4 統計學方法：利用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理，計量資料用均數表示，計數資料用百分比表示，進行t和χ2檢驗，P＜0.05則組間數據差異有統計學意義。

2 結 果

在治療前觀察組和對照組患者的心功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后患者心功能指標與治療前比較有改善，并且對照組患者心功能指標改善程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病主要發病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊導致的，引發冠狀動脈管腔發生狹窄，影響心肌的供血，導致心肌發生缺血缺氧情況。冠心病對于患者身體健康和生活質量均有明顯的影響。冠心病主要包括冠狀動脈性猝死、心肌梗死、心絞痛、心肌纖維化等疾病[5]。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后患者需要長時間的康復治療，降低患者發生并發癥及心血管事件的風險。心臟康復綜合治療緩解患者癥狀，改善患者心臟功能，提高患者生活質量。心臟康復綜合治療是一個慢性的過程，需要基層醫師對患者進行詳細的指導和治療。對于冠心病相關藥物運用的心臟康復綜合治療中，可有效降低心肌梗死、穩定性心絞痛的發生頻率和程度，并且相關作用已經得到循證醫學臨床驗證[6]。規范的心臟康復治療對于患者心理健康、飲食習慣、運動習慣、生活習慣等均有較大的影響。本次研究選擇2016年9月至2017年12月我院心內科住院性PCI手術患者120例，隨機分組每組60例，對照組患者進行常規內科藥物治療，觀察組患者進行心臟康復綜合治療，內容包括：藥物治療、心理治療、營養指導、戒煙指導、運動治療等。比較患者治療前后左心室射血分數、左心室后壁厚度、左心室舒張末期內徑進行測量。結果顯示，在治療前觀察組和對照組患者的心功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后患者心功能指標與治療前比較有改善，并且對照組患者心功能指標改善程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在心臟康復治療中，因考慮患者家庭、經濟、個體華差異為患者制定合適的處方，減少患者心血管事件的發生。

表1 兩組患者心功能比較（±s）

表1 兩組患者心功能比較（±s）

分組 例數 左心室射血分數(%) 左心室舒張末期內徑(mm) 左心室后壁厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 40.50±5.74 48.42±6.64 52.27±6.51 50.74±5.44 13.14±1.22 9.56±1.16對照組 60 40.28±5.12 43.45±5.26 62.27±6.33 56.64±6.74 13.35±1.26 11.66±1.33

綜上，PCI術后患者運用心臟康復綜合治療可有效改善患者預后情況，對患者心功能改善有明顯作用，利于患者提高生活質量可在臨床廣泛推廣應用。