主動免疫療法聯合黃體酮治療習慣性流產的臨床價值研究

崔立娜

（美德因婦兒醫院，遼寧 沈陽 110000）

因體質差異、基因遺傳、內分泌異常、遭受感染、子宮受傷、身體免疫力低下等因素而連續發生3次及以上次數的流產，稱為習慣性流產[1]。在自然流產病例中，習慣性流產占3%～5%。研究表明，母胎的免疫耐受關系由免疫系統排異情況決定。習慣性流產往往隨著免疫耐受關系系統的破裂而發生[2]。卵巢分泌黃體酮，其是一種天然孕激素，作為一種重要的物質，對維持正常妊娠具有重要作用。子宮內膜形態和雌性激素的水平的高低取決于黃體酮的分泌水平。本文將對主動免疫療法聯合黃體酮治療習慣性流產的臨床價值做進一步研究分析，為治療習慣性流產提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年1月至2018年1月在醫院婦產科治療的80例習慣性流產患者作為研究對象，參與本次研究的患者均達到習慣性流產的診斷標準（月經正常、無生殖異常狀況、患者婚配無性疾病、無傳染病），患者均無精神病史及其他基礎性疾病，愿意參與本次研究。研究組患者年齡為22～38歲，平均年齡（26.0±3.0）歲，流產次數在3～5次。常規組患者年齡為23～39歲，平均年齡（25.0±3.5）歲，流產次數在3～4次。兩組患者的一般資料數對比，據結果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規組患者予常規的婦產科治療：B超檢測患者卵巢的排卵情況；在確定排卵后2 d內，予患者服用黃體酮膠囊（生產廠家：廣西桂林萊茵制藥有限公司，國藥準字GB077325），服用方法及劑量：飯后溫開水口服、3次/天、100毫克/次；連續服用5 d。研究組患者予主動免疫聯合黃體酮治療，黃體酮治療法與常規組相同，主動免疫的18 mL免疫原來自男方靜脈血經抗凝處理后提取的淋巴細胞，經血球計數板計數后的細胞數量分布在（20.0～40.0）×106個/mL，免疫間隔時間差為23 d，1個療程需進行2次免疫。在療程結束后檢查患者的封閉抗體是否呈陽性，若封閉抗體呈陽性，則支持患者妊娠并為患者制定科學合理的妊娠指南。若患者的封閉抗體呈陰性，重新進行2次或以上的免疫原刺激，直至陰性轉為陽性。

表1 兩組患者臨床指標比較[n（%）]

1.3 觀察指標：觀察兩組患者妊娠成功率和滋養抗體陽性率，以及對比兩組新生兒畸形率[2]。

1.4 統計學方法：用SPSS19.0軟件處理數據結果，計數資料以百分比形式展示出來，組間對比用卡方分布表示數據結果，P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的臨床指標：研究結果表明，治療后，研究組的妊娠成功率和滋養抗體陽性率明顯高于常規組，研究組的新生兒畸形率明顯低于常規組。兩組數據差異有統計學意義，見表1。

3 討 論

人們生活水平隨著經濟發展提高的同時產生了許多不同的生活方式，以致于遭受習慣性流產的患者數量與日俱增。隨著現代生殖免疫學的不斷發展，臨床上認為習慣性流產的發生與患者對胚胎半同體抗原反應低下不能產生合適的封閉抗體而造成胚胎被排斥、流產存在相關性。通過臨床實踐，醫學者發現可以運用患者丈夫或是無關健康個體淋巴細胞等免疫治療。在正常的妊娠過程中，患者與丈夫的HLA抗原互不相容，胚胎所攜帶的夫源性HLA抗原（存在于滋養細胞表明）會對母體免疫系統造成刺激，從而產生lgG抗體，臨床上將其定義為封閉因子或者是封閉抗體[3]。封閉抗體能夠和母體淋巴細胞表面抗原進行結合，也能夠和滋養細胞本身進行結合，使得母兒之間的免疫識別與免疫反應遭到阻斷，習慣性流產患者經常會缺失封閉抗體，使得免疫系統極易對胎兒展開免疫攻擊，最終發展為流產。

有相關研究報道，運用丈夫或者是無關健康個體的靜脈血中提取淋巴細胞展開主動免疫治療后，顯著提高CD4+數值，且明顯降低了反復流產患者的L-2活性，臨床上認為此種免疫功能所發生的變化可能利用封閉抗體的獨特性進行介導，能夠在母體對胚胎的免疫保護中起到促進作用，最終使得妊娠的成功率得到提高。而在患者妊娠成功后，妊娠早期確保患者體內足量的孕酮對胚胎的生長發育具有重要意義，在經過主動免疫醫治后，患者采用黃體酮能夠使得習慣性流產患者體內孕酮分泌量保持充足，為早期胚胎的正常生長發育提供保障，使得妊娠成功率得到顯著提高。

本次研究結果表明，研究組的妊娠成功率和滋養抗體陽性率明顯高于常規組，研究組的新生兒畸形率明顯低于常規組。由此可說明研究組相較于參照組，其治療效果更為顯著。綜上所述，主動免疫療法聯合黃體酮治療習慣性流產具有顯著的臨床效果，值得在臨床應用與推廣。