改良肌皮瓣法結合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果探討

王希華

（遼寧省葫蘆島市龍港區華美醫療美容門診部，遼寧 葫蘆島 125001）

中老年群體由于年齡持續增長，下臉支持結構會產生松弛，并發生眼袋樣變化，且眶隔脂肪會逐漸堆積并疝出，形成眼袋，會對其面容產生一定影響。以往眼袋整形主要以常規肌皮瓣法為主，但部分患者整形效果并不理想，且術后會出現一些并發癥[1]。為探究眼袋整形有效方法，我院對2016年1月至2018年1月收治的41例眼袋整形患者采取了改良肌皮瓣法結合眶隔固定術治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2016年1月至2018年1月收治的82例眼袋整形患者，根據治療方案差異性分為研究組（n=41）以及對照組（n=41）。排除心、腎等器官功能不全者、藥物成癮史者，所有患者為初次手術者，已經簽署知情同意書。研究組中男14例，女27例，年齡為42～72歲，平均年齡為（56.81±5.62）歲；對照組中男16例，女25例，年齡為40～71歲，平均年齡為（57.13±5.69）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異性不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規肌皮瓣法進行眼袋整形：在下瞼睫毛下1 mm處用美藍做好標記，由內眥淚點側向外眥側畫弧線，由外眥眼裂水平線后循皺紋向下并向外延長1～2 cm，描出手術輪廓。確認手術線后，雙側眼袋皮下注射腎上腺素與利多卡因混合麻醉。麻醉完成后沿手術線向外將患側眼瞼完全切開，將眼輪匝肌分離出來，并將瞼板暴露出來，再將眶隔打開。清除疝出脂肪，肌皮瓣朝著外上方進行輕微牽拉處理。將多余皮膚組織、眼輪匝肌清除，關閉切口。術后局部壓迫創口，并給予抗生素預防感染，術后5～6 d可拆線。研究組采取改良肌皮瓣法結合眶隔固定術進行治療：在下瞼睫毛下1 mm處，由內眥淚點側向外眥側畫弧線，方向與魚尾紋保持一致，總長度為3～4 cm。采取腎上腺素、利多卡因混合麻醉。麻醉完成后沿劃線向下并向外將患側眼瞼完全切開。去除下眼瞼松弛皮膚。距離瞼下2～3 mm位置將眼輪匝肌提緊，通過電刀沿著肌束方向將眼輪匝肌切開，將眶隔與眼輪匝肌分離，形成肌皮瓣與皮瓣，以尼龍線將眶隔膜牽拉縫合，并固定于眶下骨膜之上。超過下緣3 mm處從下緣正中央位置朝著兩端依次固定好，將眶隔膨出脂肪及多余組織清除，關閉切口。術后局部壓迫創口，并給予抗生素預防感染，術后5～6 d可拆線。

1.3 療效判定：對比兩組患者治療總有效率，顯效：下瞼袋皺紋消失，未出現切口瘀斑及并發癥；有效：眼袋基本消除，存在切口瘀斑，但并不明顯；眼袋及皺紋消除并不明顯，且切口瘀斑較為明顯[2]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標：對兩組患者術后并發癥發生率進行比較。

1.5 統計學分析：本文中相關數據以SPSS 19.0完成統計學分析，計數資料經過χ2檢驗；計量資料采取t檢驗，P＜0.05說明組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較：研究組總有效率（97.62%）明顯高于對照組（85.71%），組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較：研究組術后并發癥發生率（4.88%）較對照組（19.51%）更低，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比

3 討 論

眼袋多見于中老年群體，屬于眼瞼部位皮膚老化下垂性疾病，是多種因素共同作用所致。眼袋的形成會涉及到肌肉、皮膚、韌帶等結構，皮膚松弛是造成下瞼皺紋的主要因素；眶隔松弛則是導致瞼袋形成的重要原因，再加上眼輪匝肌松弛會造成眶隔前壁支撐結構減少，從而形成眼袋。臨床上眼袋整形方法較多，以往主要采取肌皮瓣法。肌皮瓣法與眼部組織解剖學結構較為契合，可將眼輪匝肌及松弛皮膚收緊，從而消除眼袋。但該方法由于下瞼緣未能充分保留瞼板前眼輪匝肌，可能會造成下瞼緣支撐結構受到破壞，術后可能會出現松弛型眼瞼外翻；或者由于肌肉去除過多，導致下瞼條狀眼輪匝肌嵴消失，使其自然外觀發生變化[3]，會對實際整形效果產生一定程度影響。

本研究中，研究組采取了改良肌皮瓣法結合眶隔固定術進行眼袋整形。從研究結果來看，研究組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組術后并發癥發生率較對照組（P＜0.05），與馬濤等報道結果相似[4]。由此可見改良肌皮瓣法結合眶隔固定術能夠獲得更好的眼袋整形效果，且術后并發癥相對較低。與常規肌皮瓣法相比，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術可將眼輪匝肌充分保留下來，可保證其完整性與連續性，并可提升下半部肌皮瓣。同時，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術去除眶脂較少，不僅可降低術中、術后出血量，也可預防遠期形成下瞼凹陷和鼻淚溝[5]。手術過程中所形成的肌皮瓣前緣為皮瓣，可避免除去瞼板前眼輪匝肌，有利于保護下瞼支撐結構，所形成的肌肉瓣與肌皮瓣，可強化對眶隔前壁及下瞼板的支持，也不會顯得瞼緣太臃腫，美容效果較為理想。另外，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術創傷相對較小，患者術后恢復較快，并發癥發生率相對較低，安全性較好。綜合來看，改良肌皮瓣法結合眶隔固定術在眼袋整形應用效果較優，值得臨床應用。