碘酊棉球填塞法急診治療牙齦出血的臨床效果探究

遲丹丹 徐海峰

（1 遼寧省大連市口腔醫(yī)院綜合急診科，遼寧 大連 116021；2 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116011）

牙齦出血屬于常見的口腔科急癥病癥，引發(fā)牙齦出血的因素較多，如牙外傷、牙周疾病等；一般情況下，早期牙齦出血患者可以通過在門診科室通過對應(yīng)止血方式予以治療，但是對于頑固性出血的患者而言，就診時間一般集中在夜間，且多以急診的形式出現(xiàn)，頑固性出血患者一般出血量相對較大且出血時間相對較久，若不能對患者盡早治療，則容易導(dǎo)致患者發(fā)生休克情況，病情嚴重的患者會直接危及到生命安全；給予牙齦出血患者及時有效的快速治療，是十分關(guān)鍵的臨床應(yīng)用方式。本文旨在對牙齦出血患者予以碘酊棉球填塞法進行急診治療，探究碘酊棉球填塞法的臨床效果，報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料：選擇牙齦出血患者，共計60例，2017年1月至2017年9月是此次研究的主要選擇時間段落，并按照電腦編碼的方式分組，研究組、對照組。研究組：組內(nèi)患者例數(shù)有30例，男性患者占16例，其余均為女性患者；10～30歲是組內(nèi)患者的急診年齡范圍，（20.03±7.03）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；按照不同的出血原因又分為：拔牙后、牙周疾病、牙外傷，分別有患者例數(shù)：15、8、7例；對照組：組內(nèi)患者例數(shù)有30例，男性患者占17例，其余均為女性患者；10～31歲是組內(nèi)患者的急診年齡范圍，（20.13±7.01）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；按照不同的出血原因又分為：拔牙后、牙周疾病、牙外傷，分別有患者例數(shù)：16、8、6例；上述患者均為夜間急診病例，對比兩組資料未發(fā)現(xiàn)差異性數(shù)據(jù)指標，P＞0.05，可進行兩組治療效果比較。

1.2 治療方法：單數(shù)患者劃分在研究組，同時進行碘酊棉球填塞的治療方法；雙數(shù)患者劃分在對照組，同時進行常規(guī)治療。碘酊棉球填塞：清除患者口腔中的血性分泌物，確定患者的具體出血位置和出血量，使用干棉球隔離出血區(qū)域之外的部分；選擇適合患者的棉球浸于濃度為2.5%的碘酊溶液之中，將其填塞至患者的出血牙縫（拔牙窩）之中，借助無菌紗布實施加壓處理，加壓時間持續(xù)20～30 min；待直視情況下看不到活動性滲血情況則表示止血成功。

1.3 觀察指標：對兩組患者的止血時間、治療有效率予以觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組患者的止血時間、治療有效率均使用了統(tǒng)計學(xué)軟件包予以檢測，檢測版本為SPSS21.0版，患者的治療總有效率為計數(shù)資料（χ2檢驗），止血時間為計量資料（t檢驗），前者予以（%）表示，后者予以均數(shù)±標準差（±s）表示；在比較差異過程中若存在統(tǒng)計學(xué)意義數(shù)據(jù)指標，則用P＜0.05的形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組與對照組患者之間的治療有效率數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，且以研究組數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢性，即研究組患者的治療有效率更高，P值均＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的止血時間比較：研究組與對照組患者之間的止血時間數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，且以研究組數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢性，即研究組患者的止血時間更短，P值均＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的止血時間比較

3 討 論

引發(fā)牙齦出血的因素眾多，若牙齦遭受細菌侵犯則會引發(fā)感染情況，并在長期的刺激之下形成慢性炎癥，與此同時，若血管長期處于充血或擴張情況之下，一旦受到外力作用，則更易引發(fā)牙齦出血[1-2]。與此同時，在臨床治療中，由于拔牙而導(dǎo)致牙齦出血情況也時有發(fā)生，拔牙會帶來較大的組織毛細血管損傷，若在拔牙的過程中發(fā)生牙槽骨損傷情況，則會較易造成繼發(fā)性牙齦出血。若牙齦出血患者不是由于口腔因素而造成的，應(yīng)該及時予以內(nèi)科檢查，確定是否存在凝血功能障礙等相關(guān)疾病，以便及早進行臨床治療[3-4]。

在臨床治療中，應(yīng)先對牙齦出血患者的既往病史予以詢問，了解患者是否存在有外傷拔牙情況，對出血量予以記錄，必要時要予以血常規(guī)檢查，待排除患者會發(fā)生出血性休克的可能性之后，及時予以靜脈輸液治療[5-6]。

傳統(tǒng)方式治療牙齦出血患者，主要以止血為基本的治療目的，因此，常采用縫合的方式進行臨床治療；一般情況下，由于牙周疾病而導(dǎo)致的牙齦出血應(yīng)該及時采用壓迫止血的方式予以治療，若患者是由于拔牙而引發(fā)的出血情況，則應(yīng)該除去壓迫傷口之外還要對其實施縫合術(shù)，以此達到臨床治療的效果[7]。

與傳統(tǒng)的治療方式相比，碘酊棉球填塞法治療牙齦出血患者有明顯的治療優(yōu)勢性，如：克服了治療過程中牙周塞治劑脫落的情況，能夠穩(wěn)定局部壓力，達到長期止血的臨床應(yīng)用效果。碘酊溶液是消毒劑，可以對炎癥組織予以有效消除，并且，該藥物的穿透力較強，可以直接凝固毛細血管的出血癥狀；值得注意的是，碘酊溶液有一定的腐蝕性，所以在臨床治療過程中需要予以隔濕處理，以此避免損傷其他口腔組織，并且，不要將碘酊溶液與紅汞融合使用，以防汞中毒。

研究組與對照組患者之間的止血時間、治療有效率數(shù)據(jù)差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，且均以研究組數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢性，即研究組患者的止血時間[（15.22±3.11）min]更短，治療有效率（93.33%）更高，P值均＜0.05。這也由此說明了，對牙齦出血患者予以碘酊棉球填塞法治療，具有確切的臨床治療效果，并且碘酊棉球填塞法的操作方式相對簡單，值得在實踐中借鑒。