肝臟囊性占位性病變的CT和MR表現(xiàn)及其診斷分析

周 鵬 王 爍

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肝臟囊性占位性病變的臨床發(fā)病率較高，其致病原因?yàn)槟倚阅[瘤與炎性囊性病變等，盡早診斷可指導(dǎo)其治療方案的科學(xué)選擇，進(jìn)而改善預(yù)后。CT與MR是該病的常見(jiàn)診斷手段，具有較高的疾病檢出率[1]。其中，MR的分辨率較高，可多角度、多方位和多序列成像，進(jìn)而有效診斷出病變類(lèi)型。研究中以2016年5月至2018年5月入本院治療的98例肝臟囊性占位性病變患者為研究主體，旨在探究該病的CT和MR表現(xiàn)及其診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年5月至2018年5月入本院治療的98例肝臟囊性占位性病變患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。其中，男54例，女44例；年齡24～61歲，平均（42.51±0.34）歲；病程為3個(gè)月～1年，平均（5.22±0.51）個(gè)月；病理診斷結(jié)果為：炎癥性病變38例，其中，肝膿腫26例，肝包蟲(chóng)囊腫12例；囊性腫瘤31例，其中，原發(fā)性惡性腫瘤14例，肝臟轉(zhuǎn)移瘤17例；29例為發(fā)育性囊性病變。

1.2 方法：A組給予MR檢查：掃描范圍是右側(cè)膈頂-肝臟下緣，序列為T(mén)1WI和T2WI，再給予T1WI增強(qiáng)掃描。根據(jù)診斷需求采集重點(diǎn)檢查部位的多方向圖像，對(duì)比劑為馬根維顯（釓噴酸葡胺注射液，Bayer Pharma AG生產(chǎn)），用量為15 mL，利用手推方式注射后增強(qiáng)檢查，觀察病變組織的密度、大小、形態(tài)與信號(hào)等，并分析包膜、囊壁結(jié)節(jié)和病變位置等情況。B組給予CT檢查：掃描范圍是右側(cè)膈頂-肝臟下緣，對(duì)比劑選用優(yōu)維顯（碘普羅胺注射液，Bayer Schering Pharma AG生產(chǎn)），用量為100 mL，流速為2～3 mL/s，而后進(jìn)行CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與延遲掃描，以判斷疾病類(lèi)型。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩種檢查方式的疾病檢出率與診斷效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷效果：診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%；特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%；敏感度=陽(yáng)性符合數(shù)/病理診斷陽(yáng)性數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析影像學(xué)表現(xiàn)：兩組對(duì)于病變的檢出率均為100%，對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。MR診斷出36例炎癥性病變，其中肝膿腫25例，表現(xiàn)為：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)較為復(fù)雜，呈不規(guī)則性，增強(qiáng)掃描后病灶呈不規(guī)則強(qiáng)化特征，囊壁有大片狀強(qiáng)化病灶且囊內(nèi)分隔明顯。肝包蟲(chóng)囊腫11例，表現(xiàn)為：信號(hào)不均勻，T1與T2信號(hào)混雜，囊壁呈等信號(hào)。診斷出囊性腫瘤33例，表現(xiàn)為肝內(nèi)有多發(fā)或單發(fā)囊性病灶，大小不一，T1與T2信號(hào)復(fù)雜，呈輕度環(huán)形強(qiáng)化特征。診斷出29例發(fā)育性囊性病變，表現(xiàn)為：多發(fā)病灶，呈類(lèi)圓形或圓形水樣信號(hào)特征，強(qiáng)化不具有明顯性。

CT診斷出30例炎癥性病變，其中肝膿腫20例，其表現(xiàn)為：囊性占位極明顯，囊腫張力較大且囊壁厚度呈不均勻性。且其囊腫內(nèi)存在氣體和氣液平面，經(jīng)增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)囊壁組織有中度強(qiáng)化表現(xiàn)，呈梅花瓣樣特征。肝包蟲(chóng)囊腫10例，其表現(xiàn)為：囊性占位極明顯，囊壁密度不均，厚度偏厚，且有5例為多個(gè)或單個(gè)子囊。診斷出囊性腫瘤39例，表現(xiàn)為：肝內(nèi)有直徑為1～5 cm的囊性病灶，形態(tài)規(guī)則，增強(qiáng)掃描后呈環(huán)形強(qiáng)化特征，且邊界清晰。診斷出29例發(fā)育性囊性病變，表現(xiàn)為：存在多發(fā)或單發(fā)病灶，其大小不一，呈圓形或類(lèi)圓形，CT值為0～10 Hu，邊界清晰。

2.2 對(duì)比診斷效果：A組對(duì)于炎癥性病變的診斷敏感度為92.11%（35/38），特異度為98.33%（59/60），準(zhǔn)確性為95.92%（94/98），B組分別為63.16%（24/38），90.00%（54/60）和79.59%（78/98），對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比診斷效果

3 討 論

占位性病變即受檢部位有一個(gè)或多個(gè)組織壓迫周邊組織或明顯移位，其主要為血腫、結(jié)石、腫瘤或寄生蟲(chóng)。肝臟囊性占位性病變?cè)谂R床中的發(fā)病率較高，是肝臟疾病的主要類(lèi)型，包括寄生蟲(chóng)病變、炎性病變與腫瘤病變等[3]。患者會(huì)伴有較明顯的臨床癥狀，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。其主要疾病類(lèi)型為肝膿腫與肝囊腫，其主要診斷方式為CT或MR。患者的疾病類(lèi)型或病變部位不同，各種檢查方式的診斷敏感度也存在差異。CT與MR對(duì)于該病的診斷差異主要體現(xiàn)在炎癥性病變的診斷結(jié)果上，肝膿腫和肝包蟲(chóng)囊腫是其主要病變類(lèi)型[4]。肝膿腫的特征為囊性占位極明顯，囊壁厚度有明顯變化，而MR可診斷出病灶強(qiáng)化特征，因此敏感度更高。肝包蟲(chóng)囊腫的特征為囊內(nèi)有多個(gè)或單個(gè)子囊，伴有飄帶或水上浮蓮等表現(xiàn)，CT可檢出其強(qiáng)化病灶，而MR可檢出其多個(gè)或單個(gè)子囊，因此敏感度更高。兩種檢查方式均能檢出病灶組織，但MR的診斷準(zhǔn)確性更佳[5]。結(jié)果為：兩組對(duì)于病變的檢出率均為100%，對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。A組對(duì)于炎癥性病變的診斷敏感度（92.11%）高于B組（63.16%），特異度（98.33%）高于B組（90.00%），準(zhǔn)確性（95.92%）高于B組（79.59%）（P＜0.05）。與金穎等[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，CT與MR檢查均能檢出病變組織，但MR對(duì)于炎癥性病變類(lèi)型的檢出效果更佳，可在臨床中推廣使用。