右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用

溫源銘

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院麻醉科，遼寧 本溪 117200）

右美托咪定屬于咪唑類衍生物，具有較高的治療性能，尤其是針對性和特異性較高，其α2腎上腺素受體的選擇性與可樂定相比顯著較高，在臨床進行鎮靜治療中廣泛使用。相關研究指出，在對全麻患者進行鎮靜治療時輔助使用更加能夠產生較高的鎮靜效果，以及發揮其節儉作用。近年來，我院對全麻患者逐漸采用右美托咪定輔助治療，本次研究便選擇其中的50例進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次全部病例的來源均為2015年10月至2017年5月我院50例全麻患者。其中男性有32例，女性18例；平均年齡（35.26±2.15）歲；手術時間均超過了2 h。排除：具有精神病或精神病史；合并嚴重血管疾病；對麻醉和鎮靜存在過敏現象；女性為哺乳期或妊娠期。納入：所有患者以及家屬對本次研究自愿參與，并簽署同意書。將所有病例依照隨機方法分為對照組（25例）和觀察組（25例）。兩組患者的年齡、性別和手術時間等一般資料，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者給予250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，靜脈注射，之后使用初次劑量為20 mg的丙泊酚全身麻醉誘導，然后以20 mg/min的劑量，實施靜脈泵入，保證患者意識消失之后，給予維庫溴銨0.1 mL/kg，和芬太尼2 μg/kg靜脈注射，間隔2 min之后，行氣管插管機械通氣，將氧流量控制在2.0 L/min，潮氣量控制為9 mL/kg左右，通氣頻率保持為9次/分左右，將維持呼氣末二氧化碳分壓設置為37 mm Hg左右，之后維持全身麻醉狀態，采用的藥物為七氟烷，并對患者七氟烷最低肺泡有效濃度進行監測。

1.2.2 觀察組：給予右美托咪定。取1 μg/kg劑量的右美托咪定，加入250 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液中，給予靜脈泵入輸液治療，時間為10 min；給予丙泊酚全身麻醉誘導，其余處理方式均相同于對照組。并全程觀察患者各項指標。

1.3 觀察指標和療效評定：患者鎮靜情況評價采用Ramsay評分，分值在2～4分為正常，5～6分則表示過度鎮靜。將兩組患者全程鎮靜治療中使用的藥物劑量進行記錄。

1.4 統計學處理：本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者鎮靜評分和藥物使用劑量的比較（±s，%）

表1 兩組患者鎮靜評分和藥物使用劑量的比較（±s，%）

組別 Ramsay評分 丙泊酚(mg) 芬太尼(mg)治療前 治療后10 min對照組 1.63±0.35 1.92±0.23 109.25±45.68 0.31±0.09觀察組 1.63±0.35 3.27±0.70 36.15±12.57 0.16±0.08 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

對全部患者均順利進行鎮靜治療，觀察組鎮靜治療分值與對照組相比明顯較高，具有顯著差異（P＜0.05）；同時治療過程中采用的藥物劑量相較于對照組也較少（P＜0.05），見表1。

3 討 論

一般臨床使用的鎮靜藥物中，比如咪達唑侖，能夠產生一定的鎮靜作用，同時也可有效減輕患者由于不良心理作用產生的麻醉前高血壓癥狀，然而靜脈注射中也能夠形成一次性呼吸抑制，而右美托咪定相較之下不僅能夠產生鎮靜效果，同時也能夠形成順行性遺忘[1]，就算患者處于較深的鎮靜狀態，也能夠喚醒患者進行相關的配合治療。尤其是近年來，右美托咪定由于其鎮靜效果可觀，眾多學者進行了相關研究，均表明在使用過程中可緩解焦慮情況，產生良好鎮靜作用，對患者鈣流至神經末梢進行抑制，并激活患者體內細胞鉀通道，同時作用于腎上腺素抑制其釋放，減少患者突觸后膜的興奮效果[2]。臨床實踐證實，在與丙泊酚等相關全身麻醉藥物聯用時，可有效降低藥物使用量。

本次研究結果證實，觀察組通過采用以上方式，其鎮靜效果明顯優于對照組（P＜0.05），同時丙泊酚、芬太尼的使用量也有效減少，表明其鎮靜有效性和節儉作用，與相關研究結果一致[3]，反映本次研究的價值。因此，右美托咪定具有在臨床使用并推廣的價值。