川崎病小兒氣質類型特點及相關因素的分析

李 軼 孫玉嬋 崔 妮 王 娜

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116012）

川崎?。↘D）是一種不明原因的自限性血管炎性綜合征，又被稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征（MCLS），多發于5歲以下的小兒群體中[1]。若治療不及時或護理不當則易引發多種并發癥，為其臨床護理工作提出了更高的要求。目前川崎病已經成為影響我國兒童健康的疾病之一，并呈逐年增多趨勢，因此正確護理干預對提高其護理依從性、減少不良心理行為尤為重要。而研究川崎病小兒氣質類型及其相關因素則可以尋求個性化心理護理及提高護理依從性的有力依據。氣質是指一個人與生俱來的對外界刺激的反應方式，每個兒童都有與眾不同的氣質[2]。研究和分析川崎病小兒氣質類型相關因素，防止川崎病小兒心理行為問題的發生，進一步提高臨床健康指導護理依從性，具有重要意義。我科從2016年3月至2018年1月收治了川崎病患兒376例。其中住院患兒183例，門診患兒193例，將納入診斷標準的川崎病小兒性別、年齡、父母及其帶領人文化程度及《兒童氣質量表》結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據日本皮膚黏膜淋巴結綜合征研究委員會（1984年）提出此病診斷標準，376例均為確診川崎病患兒，其中住院患兒183例，門診患兒193例，其中男229例，女147例；年齡2個月～7歲，平均3歲5個月，2個月～2歲109例，2～5歲199例，5～7歲68例；父母及其帶領人不同文化程度（0-不識字5例、1-小學12例、2-初中25例、3-高中68例、4-大專143、5-大學及其以上123例）。

1.2 測試方法：①將川崎病患兒的年齡、性別和父母及其帶領人文化程度分類登記進行統計學處理。②采用兒童氣質量表進行測查，測查前向家長詳細講解填寫方法及氣質測查意義，每個項目按“幾乎從不”“極少”“不常見”“常見”“很常見”“幾乎總是”6個等級，根據兒童的日常行為表現進行評分。計算機錄入分析結果并進行評估，由此計算出9個維度：活動水平、節律性、趨避性、適應性、反應強度、情緒本質、堅持性、注意分散度、反應閾，并將氣質分為5種類型：易養型、中間偏易養型、中間偏難養型、難養型和啟動緩慢型。

表1 各性別、年齡和父母及其帶領人不同文化程度川崎病小兒氣質類型分布（n）

1.3 統計學方法：數據采用SPSS11.0統計學軟件包進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，比較應用t檢驗。

2 結 果

376例川崎病患兒，其中住院患兒183例，門診患兒193例，其中男229例，女147例；年齡2個月～2歲109例，2～5歲199例，5～7歲68例；父母及其帶領人根據不同文化程度，0-不識字5例、1-小學12例、2-初中25例、3-高中68例、4-大專143、5-大學及其以上123例。

376例川崎病患兒中按氣質類型分，易養型116例，占30.9%；中間偏易養型122例，占32.4%；中間偏難養型22例，占5.9%；難養型87例，占23.1%和啟動緩慢型29例，占7.7%。不同性別、年齡和父母及其帶領人不同文化程度小兒氣質類型分布見表1，其中，男女性別組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。不同年齡組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。父母及其帶領人不同文化程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 川崎病小兒氣質類型的分布特征：氣質類型的分布特征調查的川崎病小兒中，易養型116例，占30.9%；中間偏易養型122例，占32.4%；中間偏難養型22例，占5.9%；難養型87例，占23.1%；啟動緩慢型29例，占7.7%。雖然此類患兒氣質類型中易養型占比較大，但比較正常小兒難養型仍存在較高比例所以對小兒的氣質類型分析可以提供個性化護理可靠依據。

3.2 影響川崎病小兒氣質類型的因素：本結果顯示川崎病小兒氣質類型的性別、年齡和其父母及其帶領人不同文化程度比較差異有統計學意義（P＜0.05），是影響小兒氣質主要因素，國內外的研究也表明，父母自身情況對子女的身心發育有重要影響，父母的文化水平也影響著兒童的氣質，已有研究[3]表明利用環境因素調適氣質能夠促進兒童智力發展。因此可以作為護理干預依據。

3.3 不同性別川崎病小兒氣質的分布情況：川崎病多累及嬰幼兒，男孩多于女孩，與分析結果相一致，近年發病率呈增多趨勢。不同性別川崎病小兒氣質類型比較差異有統計學意義（P＜0.05），以此為依據工作中，可第一時間判斷小兒可能出現護理依從性情況，進行特異性護理，對于提高護理依從性是有幫助的，在出院前健康指導中也可以提供可實施護理計劃，提高隨診率，較少家庭服藥不規范現象同時可以小兒減少不良心理行為發生。

3.4 不同年齡川崎病小兒氣質的分布情況：川崎病是一種不明原因的自限性血管炎性綜合征，又被稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征，多發于5歲以下的小兒群體中，與分析結果相一致，應引起臨床醫師及患兒家長的關注。不同年齡組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在對川崎病小兒護理及后期隨訪、家屬健康教育指導中要關注其氣質類型，并以此為依據制定個體化特異性護理、宣教指導方案，提高其護理依從性。值得重視的是，經研究表明，氣質具有穩定性和可塑性的雙重性，構成氣質的維度在環境因素的影響下可發生適當的改變，因此在護理、家庭健康指導宣教過程中，要遵循循序漸進，因人而異原則才能達到預期的效果。

3.5 父母及其帶領人不同的文化程度川崎病小兒氣質的分布情況：氣質特征可影響到兒童的親子關系、早期社會交往、個性形成、認知發展以及早期教育等，在兒童社會化過程中具有非常重要的作用，同時具有穩定性、持續性及連續性，但受環境因素的影響可發生某些改變[4]。父母及其帶領人不同文化程度對兒童氣質具有重要意義，父母及其帶領人不同文化程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，目前川崎病發病率已成逐年升高趨勢，而大多數家長并不了解該項疾病。所以面對持續高熱，不同程度的肢端腫脹、皮疹及口唇黏膜改變等表現時，呈現出焦慮、恐懼的心態。本病又要應用丙種球蛋白治療，屬于血液制品，而且價格較高，更加重家長及其帶領人的焦躁、不滿情緒。因此明確川崎病小兒的氣質類型及其影響氣質類型的各種相關因素，有針對性的對不同氣質特征的小兒選用不同的氣質干預策略，發揮小兒自身氣質特點中的優勢之處，優化氣質維度中的不足之處，從而為提高川崎病小兒護理護理依從性、明確川崎病小兒心理護理特異性提供可靠依據。值得臨床護理推廣。