探討血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的臨床價(jià)值

趙國(guó)峰

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中常見的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目，其目的是有效診斷出患者的疾病類型與程度，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療方案的合理選擇[1]。其檢驗(yàn)原理為：對(duì)血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量與結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)，分析其造血系統(tǒng)有無異常。其采血方法較為多樣，如靜脈采血或末梢采血等。本文旨在探討血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年1月至2018年3月收治的126例血常規(guī)檢驗(yàn)患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是63例。A組中，男39例，女24例；年齡是17～75歲，平均（34.21±3.55）歲；疾病種類中，婦產(chǎn)科疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病22例，泌尿系統(tǒng)疾病13例，消化道疾病15例，其他3例。B組中，男37例，女26例；年齡是19～77歲，平均（35.81±3.43）歲；疾病種類中，婦產(chǎn)科疾病9例，呼吸系統(tǒng)疾病24例，泌尿系統(tǒng)疾病11例，消化道疾病14例，其他5例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：兩組由同一護(hù)理人員進(jìn)行血液采集，采血全程堅(jiān)持規(guī)范化操作，采血時(shí)間為清晨空腹時(shí)，叮囑患者平靜心情。A組給予靜脈血采集：采血部位為肘部靜脈，若肘部靜脈不夠明顯，改為內(nèi)踝靜脈或是手背靜脈。采血時(shí)止血帶的靜脈壓迫時(shí)間應(yīng)＜1 min。B組給予末梢血采集：清潔手指末梢皮膚，待其干燥后使用末梢血采血針采集血液。將采集血液分裝在抗凝管中，利用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，并配套使用稀釋液和清洗劑。需確保血液標(biāo)本于采集24 h內(nèi)完成相關(guān)檢測(cè)，兩組的檢驗(yàn)操作由同一位檢驗(yàn)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的WBC、PLT、MCV、MCHC、Hb、RBC、HCT和MCH等血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：CV值=標(biāo)準(zhǔn)差/均值×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)：A組的WBC低于B組，PLT、MCV、MCHC、Hb、RBC、HCT均高于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組的MCH，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 對(duì)比重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果：重復(fù)性試驗(yàn)中，A組的CV值低于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前，臨床中的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)具有高準(zhǔn)確度、快速性、超微量性、高度自動(dòng)化和高特異性等特征[3]。有數(shù)據(jù)顯示：臨床醫(yī)學(xué)中有70%左右的病種可通過檢驗(yàn)手段進(jìn)行確診。所以，檢驗(yàn)手段的整體質(zhì)量會(huì)在極大程度上影響患者的治療與轉(zhuǎn)歸情況。

人體組織器官出現(xiàn)病變反應(yīng)時(shí)，血液成分會(huì)相應(yīng)改變，因此，血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用范圍較廣。血液標(biāo)本的采集方法較多，如動(dòng)脈血采集、毛細(xì)血管血采集和靜脈血采集等[4]。其中較為常用的是毛細(xì)血管血與靜脈血采集，而動(dòng)脈血采集多被用于患者的血?dú)夥治觥Ｓ捎诙叩幕瘜W(xué)組成與細(xì)胞成分組成均存有差異，所以需根據(jù)臨床實(shí)際情況確定采血方法。

靜脈血采集多選擇肘靜脈部位，而末梢血采集多選擇耳垂或是手指血。由于末梢血的采血量少，便于操作，所以在臨床中的應(yīng)用范圍廣泛[5]。但是末梢部位的血液循環(huán)差，血液標(biāo)本質(zhì)量受采血?jiǎng)幼魉俣然虼┐滩课簧疃鹊炔裳闆r與體表或采血部位溫度等因素影響，可能出現(xiàn)數(shù)值偏差，提高臨床疾病的誤診率。此外，在進(jìn)行重復(fù)性試驗(yàn)時(shí)，需要進(jìn)行二次末梢血采集，這會(huì)增加患者的痛苦度。而肘靜脈等部位的血液循環(huán)旺盛，有明確的操作規(guī)范，且不受人為或溫度等因素干擾，一次采血量較多，無需進(jìn)行二次采血，適用性更強(qiáng)[6]。結(jié)果為：A組的WBC低于B組，PLT、MCV、MCHC、Hb、RBC、HCT均高于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。值得注意的是：有學(xué)者研究證明，靜脈血采集與末梢血采集的WBC水平并無明顯差異，而研究中，靜脈血采集的WBC水平低于末梢血采集，原因可能為末梢血采集時(shí)體表溫度異常、消毒期間有異物進(jìn)入血液和采血?jiǎng)幼鞑粔蛞?guī)范等。對(duì)比兩組的MCH，無差異（P＞0.05）。重復(fù)性試驗(yàn)中，A組的CV值低于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。說明靜脈血采集的準(zhǔn)確性更強(qiáng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果的不穩(wěn)定因素較少。總之，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，靜脈血采集的檢驗(yàn)效果優(yōu)于末梢血采集，其數(shù)值較為精準(zhǔn)，具有較高的臨床價(jià)值。

表1 對(duì)比各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比各項(xiàng)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) PLT(×109/L) MCV(fL) MCHC(g/L) Hb(g/L) RBC(×1012/L) HCT MCH(pg) WBC(×109/L)A組 63 225.31±34.21 91.82±5.04 314.69±18.33 13.51±8.60 3.84±0.63 0.46±0.06 26.77±7.53 5.24±1.06 B組 63 207.36±33.37 84.63±5.02 305.16±17.32 10.35±8.16 3.56±0.31 0.39±0.02 26.98±7.50 6.42±1.22 t - 4.157 8.023 2.999 2.116 3.165 8.785 0.157 5.795 P - 0.000 0.000 0.003 0.036 0.002 0.000 0.876 0.000

表2 對(duì)比重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表2 對(duì)比重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果（±s）

分組 PLT(×109/L) MCV(fL) MCHC(g/L) Hb(g/L) RBC(×1012/L) HCT MCH(pg) WBC(×109/L)靜脈采血1 226.31±38.69 92.21±4.30 317.22±79.43 13.62±9.24 3.76±0.57 0.45±0.05 26.94±7.68 5.33±0.92靜脈采血2 224.15±37.85 91.92±4.82 315.25±19.13 13.55±8.92 3.78±0.58 0.47±0.03 26.72±7.43 5.34±1.03末梢采血1 204.12±31.50 86.73±4.21 309.16±16.52 10.58±9.34 3.57±0.33 0.40±0.04 27.54±6.61 6.71±1.35末梢采血2 209.34±33.62 84.12±3.45 304.14±15.36 10.15±9.60 3.51±0.34 0.43±0.05 27.01±7.26 6.34±1.22