綜合護理干預對老年腦梗死后遺癥患者的臨床療效觀察

李秀麗 邱志靜 李思斯

（大連市友誼醫院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

腦梗死為局部腦組織血液循環及供應障礙而導致的缺血、缺氧性組織壞死性疾病，常伴隨不同程度神經功能障礙或缺失[1]。疾病的復發率、致殘率、致死率均較高[2]。老年腦梗死患者常伴隨不同程度的語言、運動、思維等功能障礙后遺癥，可對老年患者心理情緒及生存質量造成巨大負擔[3]。傳統護理以康復為主，疾病對老年患者心理創傷較大，患者依從性差。目前臨床通過綜合護理干預方案可有效改善老年腦梗死后遺癥患者的不良情緒及生存質量，更有效的恢復神經功能障礙，減輕了心理負擔對生活的影響。我科對此進行大量臨床試驗，并取得優異療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年4月至2017年4月我院老年病科二病房入院接受治療的患者60例，采用信封法進行隨機分組，試驗組30例，男性19例，女性11例，年齡62～86歲，平均年齡（72.3±3.2）歲，對照組30例，男性17例，女性13例，年齡63～85歲，平均年齡（73.2±3.7）歲，經統計學分析兩組患者年齡、性別無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《腦血管疾病診療方案》中的診斷標準。腦梗死發病后1年，伴隨不同程度肢體運動、語言、思維、口眼歪斜等功能障礙；影像學檢查可明確腦組織缺血壞死病灶。

1.3 排除標準：①既往有運動、思維障礙性疾病；②伴發嚴重感染及心腦血管疾病者；③嚴重意識障礙者；④白血病及惡性腫瘤疾病者；

1.4 觀察指標：統計兩組患者生存質量（軀體功能、社交功能、情緒波動）及SDS、SAS評估量表變換情況。

1.5 護理方法：兩組患者入院后完善各項理化檢查，密切監測心率、血壓等各項生命體征變化情況。對照組應用常規護理方案，輔助患者肢體功能鍛煉，鼓勵患者與外界交流，恢復患者運動、語言、思維功能。試驗組應用綜合護理方案，包括：①心理護理干預：通過溫柔、鼓勵性言語建立患者康復及治療創信心，積極與患者溝通交流，為患者營造一個舒適、安靜的治療氛圍。通過多媒體影像資料及書籍、報紙等，轉移患者焦慮、恐懼心理，樹立積極的治療信心及護理依從性。②康復護理干預：通過熟練、輕柔、準確的康復手法為患者肢體功能鍛煉進行鍛煉，輔助患者完成日常生活動作，避免患者因肢體運動障礙而造成的意外損傷。③院外護理干預：為每位患者建立康復檔案，定期電話隨訪，定期門診復查，指導家屬堅持為患者進行康復鍛煉。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

綜合護理干預后，試驗組生存質量評分明顯高于對照組，SDS、SAS評分低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死后遺癥患者預后的功能鍛煉及飲食調節為一級預防，但疾病對患者精神及生活能力造成的損傷影響了預后康復信心[4]。隨著醫學及護理水平的進步，綜合護理干預成為一種重要的后遺癥護理模式。其通過言語鼓勵、安慰，增強老年患者的治療及康復信心，促進患者與外界交流以減輕恐懼、焦慮等不良情緒對康復及日程生活造成的影響，增進患者與醫護、家屬間的感情與信任，提高醫護與患者間的配合程度，有效保證預后康復療效，改善患者生存質量，降低腦梗復發率，臨床效果優異。

本文選取自2016年4月至2017年4月大連市友誼醫院老年病科二病房接受入院治療的老年老年腦梗死后遺癥患者60例，通過綜合護理干預方案，觀察兩組患者的生存質量及SDS、SAS評分變化情況，結果證實綜合護理干預可有效減輕老年腦梗死后遺癥患者不良情緒的負面影響，提高信心及效果，有效恢復患者肢體運動、語言功能及社交能力，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。

表1 兩組患者生存質量及SDS、SAS評估變化情況（±s）

表1 兩組患者生存質量及SDS、SAS評估變化情況（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 SDS評分 SAS評分 生存質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 56.31±5.66 33.10±6.21* 58.26±7.29 32.10±7.85* 63.83±9.42 81.33±10.82*對照組 55.72±6.45 47.38±7.18 59.41±5.31 48.04±8.26 64.40±8.81 72.61±8.45