吉訓明：做耐得住寂寞的研究者

宋盈瑩

“醫療設備可以從外國進口，我們對患者的診療方式不能進口，這就要求中國的臨床醫生一定要沉下心來做研究。”

一襲白衣，精神矍鑠，是首都醫科大學宣武醫院副院長、神經外科主任醫師吉訓明留給記者的第一印象。長江學者、國家杰出青年、中青年科技領軍人才、百千萬人才國家級人選，只是吉訓明眾多頭銜中的一部分。作為一名70后學者，他勤耕不輟，求索不止，肩負起醫學科研創新發展的時代使命。

1991年從醫至今，28年來吉訓明專注于肢體缺血適應的非藥物腦卒中預防、溶栓聯合神經保護的急性腦梗死救治和疑難重癥腦靜脈病變的轉化醫學研究。提起自己的醫學生涯，吉訓明坦言，行醫之路面臨很多挑戰。

管理是最重要的工作

2006年，吉訓明到哈佛麻省總醫院卒中中心學習，指導老師拿出一名患者的頭顱CT片子詢問他用藥方案。吉訓明立即熟練地給出國內藥物治療方案，指導老師卻指出，只需服用一片阿司匹林，患者即可轉院康復。吉訓明感到十分震驚：“我們臨床使用的很多藥物并沒有循證依據，我們的臨床水平和學術研究都亟待加強。”

隨著我國醫療新技術的發展，醫學工作者對很多醫療問題的固有看法被打破，吉訓明希望自己和團隊不斷進行國際學術交流，不停止學術研究的腳步，確保我國醫療水平走在國際前沿。

復制發達國家的診療指南并不可取。中國患者的腦血管病變從發病原因、發病部位到發病特點，與外國患者完全不同，患者的年齡、生活習慣更是千差萬別，外國的診療手冊和治療方法并不完全適合中國患者，生搬硬套毫無疑問是錯誤的。

“醫療設備可以從外國進口，我們對患者的診療方式不能進口，這就要求中國的臨床醫生一定要沉下心來做研究。” 吉訓明說。

能者多勞，教研的壓力已經讓眾多醫學研究者不堪重負，而吉訓明作為首都醫科大學宣武醫院副院長，還肩負管理重擔。

“我不是最聰明的人，我要臨床接觸患者，要做學術研究，要帶學生，還要做管理工作，而管理是我最重要的工作。”在吉訓明看來，管理是做學術的重要動力，科研為管理提供了依據。只有在一線身臨其境，了解臨床科研人員的難處，才能更好地給科研人員制定政策、提供資源、做好服務。作為一名管理人員，只有自己站在學術前沿，才能帶動團隊不斷向前。

當被問到為何將管理視為最重要的工作時，吉訓明回答：“是為了更好地為大家服務，拓展人才成長空間，搭建科學研究平臺，創建良性管理機制，從而實現醫院研究氛圍的不斷改進。”

臨床科研兩手都要硬

臨床與科研兩手都要抓，兩手都要硬。“臨床醫療工作是我的興趣，只有接觸病人，我才能有所發現，發現了問題，馬上就去做研究。”吉訓明的工作狀態通常是白天診治病人，晚上和節假日做研究，生活與工作糅合在一起。“我的工作狀態是5+2，白+黑。”他打趣地說。

“作為醫生，治病救人就像吃飯喝水一樣自然，這是職業賦予的責任。”在吉訓明看來，一位醫生的終極價值不在于發表過什么文章、得到過哪些頭銜，而是對臨床工作是否做了長期、深入、系統的研究。

“這些年，我一直帶著研究病的態度和患者以及科研工作打交道，我希望能把病治好，讓百姓滿意。”優秀的醫學研究者是可以站在患者的角度，與患者共同研究疾病，提升對疾病的認識水平，提高對疾病的攻克能力。

吉訓明鼓勵大家多做科研，自己也兢兢業業，在腦動脈血栓的靶向低溫腦保護和腦動脈狹窄的缺血適應腦保護上成果卓著。低溫是公認有效的神經保護措施，只是臨床應用上有難度，因為全身低溫副作用大，顱外局部低溫效果差。

對此，吉訓明提出顱內局部（靶向）低溫腦保護方案，首創低溫靶向模型，發明反饋式低溫灌注治療儀。臨床研究結果表明，基底動脈血栓死亡率從25%下降到7.6%。目前，這項成果已在國內50余家醫院推廣。

智慧醫療是未來趨勢，首都醫科大學宣武醫院作為大學附屬醫院，不僅診治常規疾病，更致力于解決臨床疑難問題。目前，腦卒中已成為我國居民死亡的首要原因，國際權威醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》最新文章顯示，我國25歲以上居民終生腦卒中風險為39.9%，居全球之首。如何防治缺血性卒中，提高缺血性卒中患者的預后，對于降低我國腦卒中的負擔至關重要。

吉訓明團隊研究發現，低氧適應能夠提高腦組織對缺血缺氧損傷的耐受力，降低缺血性卒中相關損害，目前已研發出能夠用于臨床治療缺血、缺氧損傷相關疾病的技術，即遠隔缺血適應。

這是一種安全、無創的物理治療措施，通過對雙側胳膊進行5個循環無損傷的短暫血流阻斷與開放，激發機體抵抗缺血、缺氧損傷的內源性保護機制，提高人體重要臟器和組織對缺血、缺氧損傷的耐受力，從而用于預防和治療疾病。

同時，我國高齡人群日漸增加，這部分人群常合并多種疾病，難以耐受常規藥物和手術治療，目前國內很少有臨床研究把80歲以上人群作為研究對象。

吉訓明團隊開展了針對80歲以上癥狀性顱內動脈狹窄患者的臨床研究，發現這部分高齡患者對長期的遠隔缺血適應治療耐受性良好，無嚴重不良事件發生，患者180天的腦血管事件復發風險由35.7%降至13.3%。

靜心管理、醉心科研、潛心創新，吉訓明走出了一條臨床科研管理人員的不平凡的前進之路。

不忘奉獻的初衷，讓身兼數職的吉訓明每個角色都演繹出色。“作為醫生，這輩子如果能為醫學多做一些貢獻，可能是我最大的榮幸。”