綜合應用李志道教授經驗快速治愈非洲人癔癥性癱瘓1例

孫亞楠

筆者在臨床工作十余年中未曾遇到癔癥性癱瘓患者，臨床較為罕見。它是一種功能性癱瘓，與大腦及脊髓等疾病引起的器質性癱瘓有著本質的區別。它是指在患者無意識障礙的情況下，全身或局部的運動能力喪失或減弱，查體、實驗室診斷及影像學診斷等并無器質性改變，其神經癥狀也不符合神經解剖生理特點[1]。現代醫學認為，癔癥多為生物、心理和社會文化等諸多因素所造成的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料加蓬籍患者Sama Stanislas，男，47歲，部門主管，2019年1月12日來到位于弗朗斯維爾的中加友誼醫院就診。自訴其3年之前身中巫術后突然全身癱瘓，飲食及二便不能自理，無外傷史。患病時雙上肢屈曲不能伸直，輕觸即有強烈的刺痛感，雙下肢無力不能站起。經加蓬及剛果兩國大型醫院診治，均未能發現可導致癱瘓的疾病。患者一直接受藥物治療，并有私人醫生為其進行按摩，以及進行康復訓練。直到2018年8月的某日，患者突然可以自行進食水，但雙下肢仍乏力有沉重感。至就診當日，患者可在他人幫扶下行走，但雙下肢依舊乏力有沉重感。行走時其左下肢仍不能正常抬起，向前邁步困難。雙上肢可以正常運動，已無任何不適癥狀。當我詢問患者其在2018年8月癥狀突然減輕的原因時，患者表示自己服用過很多很多的藥物，接受了很多很多治療及訓練，他的癥狀應該能夠減輕。當他將他的好轉告訴之前的主治醫生時，醫生表示“難以置信，這是一個奇跡”。當問及其為何選擇針灸治療時，患者表示他的一位親屬在中加友誼醫院工作，這位親屬告訴他在中加友誼醫院里面有從中國來的醫生，中國的針灸可以治療他的疾病。

1.2 診治經過首診當日，患者并未攜帶以往的病例及檢查資料，囑其復診時攜帶，并對其進行了查體。查體表現為右下肢肌力Ⅳ級，左下肢肌力Ⅲ級，肌張力正常，腱反射正常，腹壁反射正常，巴氏征陰性，霍氏征陰性，腦膜刺激征陰性，雙下肢本體感覺、觸覺及痛覺存在且對稱均等。根據患者主訴，再結合其發病時的情況以及查體結果來看，我初步將患者的病情診斷為癔癥性癱瘓。這個病癥讓我回憶起了當年跟隨李志道教授學習時對我的傳授。依據李志道教授的經驗，肩井穴為治療癔癥性癱瘓的效穴。結合適當的暗示，此穴對下肢癔癥性癱瘓療效更佳，且顯效迅速[3]。治療及操作上，首先告知患者針灸是一門來自中國的神奇醫術，針灸對于他這種情況有著非常明顯療效。針灸操作上選用華佗牌0.25 mm×40 mm的毫針，采用“合谷刺”[3]的針刺方法。穴位消毒后，在左側肩井穴直刺0.5寸，得氣后將針提至皮下；針尖向前斜向刺入1寸，得氣后將針提至皮下；針尖向后斜向刺入1.5寸至針柄處。采用捻轉瀉法操作1～2 min后，用橡皮膏固定住針柄。囑患者在家屬幫扶下行走，將右腿作為參照，用心體會左腿的感覺變化。如左下肢沉重感減輕，則無需家屬幫扶自行行走，家屬在旁保護即可。這種邊行針邊運動的治療方法稱為“互動式針刺法”，是李志道教授經常應用的針刺治療方法之一。互動式針刺法是指針刺得氣后，施針(醫動)同時，患者配合活動病變區域。這是通過針動結合、調動患者自身氣血，來治療疾病的一種針刺治療方法[4]。患者“意守病所，運動型體”可使經絡氣血快速通暢，直達病所，而收“風之吹云，明乎若見蒼天”之效[5]。患者經過30 min的運動后，已經可以自主行走，左腿可正常抬起并向前邁步。患者自訴左腿已經變輕，但感覺右腿較之左腿略顯沉重。遂向患者解釋，此乃單獨針刺左側肩井穴的結果，并非右側病情加重；而是治療前左右兩側雙腿同病，左側更為嚴重；現針對左側進行治療后，左側之癥狀已然明顯減輕，則右側病情突顯而出所致。囑其回到家中繼續留針，并細心體會雙腿病情變化，洗漱前將針取下。次日二診，患者自訴左腿沉重感較首診后又有明顯減輕，右腿癥狀無加重。遂如法炮制，取其右側肩井穴進行治療，并囑其運動中細心體會右腿癥狀變化。患者三診時帶來其2017年2月期間住院治療時的檢查報告及影像學資料，經確認其頸椎、胸椎、腰椎、腦部及腦血管核磁共振檢查均無異常，腦脊液檢查正常，電解質檢查正常。除上述檢查結果之外，患者提供的報告中還有血常規、肝功、腎功、肝炎、艾滋病等等化驗檢查；腹部及泌尿系B超檢查以及心電圖和心臟彩超檢查等各項檢查報告。這些檢查結果中均無明顯異常表現，這也使我更加確定了首診時對患者給出的癔癥性癱瘓的診斷結果。這次復診中，患者自訴雙腿的沉重感均已消失，但其長時間站立行走后以及突然起身時容易出現輕微的頭暈，且容易感到疲乏。遂告知患者上述癥狀乃因其長期臥床久臥傷氣、氣滯血瘀、不能榮養清竅及四肢所致，從西醫角度講是長期臥床所引起的心肺功能及四肢肌容量下降所致。適量運動可行氣活血、改善心肺功能及恢復正常肌容量。囑其逐步增加運動量，1～2個月便可逐漸恢復。并再次在其雙側肩井穴處依前法施針，告知其此次治療可斷絕病癥的復發，并囑其兩個月后到醫院隨訪。

2 治療結果

兩月余患者自行駕車前來隨訪，并無復發，此時患者已經恢復正常工作。

3 討論

《八總穴》講到：“肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收,脅肋支溝取,心胸內關謀,兩臂曲池妙,兩足肩井搜。”李志道教授認為：“兩足肩井搜”即指肩井穴善治癔癥性癱瘓[3]。雖然歌訣中為“兩足肩井搜”，但其中的“足”不應僅指代足部，應理解為腿部。正如《針灸甲乙經》云：“環跳，在髀樞中，側臥伸下足，屈上足取之”，這里的“足”指代的就是腿部。

陽維脈是連接人體經脈，運行全身陽氣的重要通道。肩井穴作為手足少陽穴與陽維脈的交會穴，對于全身經脈的通聯及陽氣運行起到關鍵作用[6]。《靈樞·根結》中有云：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”。“樞者，戶樞也”。“戶樞”是指門的轉軸，是門能夠實現開合的關鍵。既有關鍵、紐帶、中樞之意，也有調整、轉承、把控之意。少陽經的功能特點就像轉軸一樣可以控制運轉，可以輔助和控制太陽經和陽明經的陽氣正常出入。少陽經為人體氣機升降出入的樞紐，具有促進并調節內外上下氣機運動的作用。針刺肩井穴可以調動調整全身的陽氣，氣行則血行，氣血輸布于下肢，可治療下肢的疾患[6]。

患者患病起于自我暗示，病情好轉也源自暗示，治愈同樣也依賴暗示。因此暗示對于癔癥性癱瘓的產生、自愈及治愈都有著很大的作用。采用互動式針刺法治療的過程中，患者活動相關部位時精神集中在癥狀出現的部位，能夠使患者很好的將暗示集中到患病區域，因此互動式針刺法對于治療癔癥性癱瘓同樣有著十分重要的作用。