核電廠人體體表放射性核素污染處理

□吳玲林 左 遲

一、體表污染分類

根據(jù)核電廠體表污染的不同特性，一般分為以下四類：肢體局部污染，單純的頸部、上肢、下肢、軀干的某一局部放射性污染；全身大面積污染，指頸部、肢體以及軀干的大面積放射性污染；頸部以上污染，包括面部、頭發(fā)、耳、眼、鼻、口腔等區(qū)域的放射性污染；傷口污染，伴有體表創(chuàng)傷的皮膚污染。

二、去污原則

遵循就近處理、盡快去除干凈的原則。在明確污染方式前提下，以盡量避免污染擴散和減少放射性廢液產(chǎn)生量為首要原則選擇最佳去污方法。

去污的基本過程：測量、記錄、去污、再測量、記錄。從上到下：先去上肢、軀干，再去下肢；頭面部去污作為特殊情況來處理；先低后高：同一部位污染，先去低污染區(qū)、后去高污染區(qū)；防止擴散：在去污過程中，應把污染控制在最小范圍內(nèi)；一切行為要以避免放射性核素進入體內(nèi)和播散為原則；防止皮膚損傷：去污過程中，盡可能用溫熱的(<40℃)流動水沖洗去污。用專業(yè)去污物品或人體體表放射性核素污染去污藥箱中的藥劑；去污程序不宜過度實施，以免損傷體表，促進放射性核素吸收；去污過程中禁用任何可能會引起皮膚粘膜損傷、促進放射性核素入體的有機溶劑、濃度較大的酸堿溶劑和對皮膚有較強刺激性的溶劑。

(一)去污方法。

1.物理去污。

(1)擦拭。用面巾紙、干或濕紗布、棉球、棉簽等進行局部擦拭。此方法主要用于較小面積高濃度的初次污染、體表松散的污染以及體表孔洞內(nèi)的去污。

(2)擦洗。用溫清水和去污劑對污染局部進行去污。

(3)刷洗。用軟毛刷沾去污劑進行污染的局部刷洗。主要用于不易清洗的局部污染和皮膚皺褶處、甲溝和手部等部位污染的去污，刷洗的力量適中，以免損傷到皮下。

(4)沖洗。用大量流動的清水沖洗污染局部，但傷口的污染，如有條件，還是首選用生理鹽水沖洗。

(5)黏附。用有黏性而不損傷皮膚的物質(zhì)，如膠布等，對局部的污染進行黏附，此方法一般用于較小面積的局部污染的去污。

2.化學去污。化學去污的方法只能由職業(yè)衛(wèi)生管理人員、現(xiàn)場醫(yī)務室醫(yī)生來完成，禁止其他人員使用化學去污的方法。化學去污一般使用在物理去污不凈、局部皮膚角質(zhì)較厚、污染面積較小而又沒有創(chuàng)傷的部位。常用的具體方法：用人體體表放射性核素去污藥箱中的3號、4號、8號、10號藥劑，加水至500ml溶解后沖洗，再用溫水沖洗，重復2～3次。如未除凈可再用1號藥劑加水至100ml溶解后清洗，后再用溫水沖洗擦干。

(二)去污流程。

1.手部污染/肢體局部污染。輻射防護值班人員指導受污染人員執(zhí)行去污；用蘸有去污皂的軟毛刷進行刷洗，使之起泡，注意刷洗時應沿皮紋方向，且注意指縫、甲溝及皮膚皺折處的刷洗，必需時用指甲剪剪去指甲；用溫水沖洗干凈；用方巾擦干；測量污染部位并達到要求，如不能達到要求的，重復上述步驟2～3次；如測量污染部位最終不能達到要求，請職業(yè)醫(yī)護人員現(xiàn)場指導受污染人員執(zhí)行去污；用人體體表放射性核素去污藥箱中的3號、4號、8號和10號藥劑，加水至500ml溶解后沖洗，再用溫水沖洗,重復2～3次，如未除凈可再用1號藥劑加水至100ml溶解后清洗，后再用清水沖洗擦干。

2.全身大面積污染。現(xiàn)場醫(yī)務室醫(yī)生現(xiàn)場指導受污染人員執(zhí)行去污；全身大面積去污在現(xiàn)場去污淋浴間進行，用去污海綿或棉球蘸上去污皂，進行大面積擦洗，使之起泡，局部區(qū)域也可用軟毛刷蘸上去污皂刷洗，使之起泡，或用人體體表放射性核素去污藥箱中的3號、4號、8號和10號藥劑，加水至500ml溶解后沖洗，再用溫水沖洗，重復2～3次；用溫水全身淋浴；用毛巾擦干；測量污染部位并達到要求，如不能達到要求，再用人體體表放射性核素去污藥箱中的1號藥劑，加水至100ml溶解后清洗，后再用溫水沖洗擦干。

3.面部污染。去污椅上鋪墊塑料布；污染人員躺于去污椅上，閉上雙眼，用棉球塞住雙耳道及鼻孔；用去污海綿或棉球蘸上去污皂在污染部位小心擦洗，使之起泡，必要時用剃須刀剃掉胡須；用溫水沖洗干凈；測量污染部位達到要求，如不能達到要求重復上述步驟。

4.頭發(fā)污染。去污椅上鋪墊塑料布；污染人員躺于去污椅上閉眼，用棉球塞住鼻孔及雙耳道；小面積污染用理發(fā)剪小心剪掉污染部位的頭發(fā)，大面積污染必要時理掉全部頭發(fā)；通過修剪頭發(fā)，污染仍存在時，用人體體表放射性核素去污藥箱中的13號藥劑洗發(fā)，然后用溫水清洗頭發(fā)，可重復2～3次；用毛巾擦干頭部或吹風機吹干頭發(fā)；測量局部并達到要求，如不能達到要求，重復上述步驟。

5.眼部污染。去污椅上鋪墊塑料布；污染人員躺于去污椅上，用棉球塞住鼻孔及雙耳道；用洗眼壺加生理鹽水沖洗眼睛或用人體體表放射性核素去污藥箱中的14號藥劑沖洗眼睛，注意沖洗穹隆部位；如眼部刺激較大，可用2%利多卡因作眼部表面麻醉，然后再沖洗；如發(fā)生眼瞼皮膚污染，應閉眼后按局部去污的方法處理；用吸水紙或棉球擦干眼部；測量污染部位并達到要求；必要時組織討論去污方案或轉送專業(yè)機構。

6.口腔污染。專業(yè)去污前立即用自來水漱口多次；用人體體表放射性核素去污藥箱中的2號藥劑，加水至100ml溶解后沖漱口腔；漱口不能去污的情況下，可用去污牙膏刷牙；測量污染部位并達到要求；必要時組織討論去污方案或轉送專業(yè)機構。

7.耳道污染。去污椅上鋪墊塑料布；污染人員躺于去污椅上，閉眼并用棉球塞住鼻孔；耳道去污用耳拭子蘸上生理鹽水從內(nèi)向外擦試，再用耳拭子蘸上去污皂，擦拭后用生理鹽水再擦拭干凈；耳廓去污方法同一般小面積皮膚污染，但需用棉球塞住耳道避免液體流入耳道內(nèi)；去污后測量污染部位并達到要求。

8.鼻腔污染。污染人員分別按住左右鼻孔，用口腔大口吸氣，用力將鼻道內(nèi)分泌物清除，反復多次；用鼻拭子蘸上生理鹽水從內(nèi)向外擦拭鼻道，也可用液體去污皂擦拭后，用生理鹽水擦干凈；必要時，使用血管收縮劑，以減少放射性核素的吸收；可用鼻道沖洗器加生理鹽水沖洗鼻道，沖洗時讓污染者屏住呼吸；用溫水漱口多次；測量污染部位并達到要求；必要時組織討論去污方案或轉送專業(yè)機構。

9.其他體表污染處理。β、γ核素污染用組合復方，用人體體表放射性核素污染去污藥箱中的9號、11號、12號藥劑，加水至250ml溶解后，在污染部位涂擦2～3分鐘，重復2～3次，再用溫水沖洗干凈；不明原因或褶皺處難去除的放射性核素污染按上述方法處理仍未完全，可選用人體體表放射性核素污染去污藥箱中的5號藥劑，加水至100ml溶解后，用軟毛刷刷洗5～10分鐘，然后溫水沖洗后，再用人體體表放射性核素污染去污藥箱中的6號藥劑，加水至100ml溶解后，沖洗脫色即可；對鈾污染選用人體體表放射性核素污染去污藥箱中的7號藥劑，加水至100ml溶解后洗滌，再用溫水沖洗；對任何部位稀土元素、钚和超钚核素污染可選用人體體表放射性核素污染去污藥箱中的9號藥劑，加水至250ml溶解后沖洗，后用溫水沖洗。

三、結語

核電廠因其工作的特殊性，存在放射性工作人員從事放射性工作時存在體表粘污的風險，本文通過歸納和總結人體體表放射性核素污染處理的原則和要求，結合XX核電廠人體體表放射性核素污染的處理的實踐經(jīng)驗，歸納總結出放射性體表粘污的處理步驟和流程，為放射性工作人員在發(fā)生體表放射性污染時，提供正確的處理方式和流程的參考，以減輕損害的程度和后果。