富血小板血漿（PRP）促進創面愈合的研究進展

楊兆平 于泓 郭燕慶

【摘要】創面愈合方法一直是醫學界研究的重要問題，如果患者的創傷面較大，便會使治療周期變長、治療費用較高，病人的身體與精神受到雙重損害，而富血小板血漿中具有多種健康生理狀態的基因，其能夠用來修復創傷。因此，本文對創面愈合的研究現狀進行分析，同時，剖析了PRP促進創面愈合的機制，如調節創面炎癥反應、調節創面細胞增殖與血管化、抗感染作用，并提出PRP對創面的治療作用。在此基礎上，希望本文能推進創面愈合的研究，使更多的創傷人群獲益。

【關鍵詞】富血小板血漿;創面愈合;生長因子

【中圖分類號】R651【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-256-01

引言：

富血小板血漿從患者自體血中提取而來，當富血小板血漿中的血小板被充分激活的情況下，便會產生較多的生長因子，其能夠使細胞進行不斷的增殖與分化，軟組織的修復時間逐步縮短，患者的創面盡快愈合。即其能使病人創面的生長因子發生變化，創傷部位被良好治愈。現本文對富血小板血漿促進創面愈合的研究進展進行綜述。

1創面愈合的研究現狀

對于慢性創傷患者而言，其需要長期住院與換藥，醫護人員在多次對其創傷部位進行清潔的情況下，容易使創面愈合時間較長，治療效果不佳。陳慶慶（2018）認為慢性難愈合傷口部位還會出現傷口感染或者壞死組織，傷口部位的血液循環能力較差，修復組織細胞容易出現過度凋亡的癥狀，進而病人的細胞膜受體結構便會發生變化[1]。在運用傳統方法對患者創傷部位進行處理的時候，僅能對壞死組織進行清理，并不能達到解決愈合創傷傷口的效果，而如果醫護人員對患者重建血供，便能夠使病人的細胞生長因子迅速活躍，患者的傷口愈合時間提前。現今在組織工程學不斷發展的基礎上，便使創面愈合的研究進展逐漸深入，發現富血小板血漿對創面愈合的治療效果較好，患者的創面能夠獲得最大程度的恢復。

2PRP促進創面愈合的機制

2.1調節創面炎癥反應

劉宸、章宏偉（2016）認為當細胞生長因子紊亂的情況下，便會使炎癥反應延長，組織破壞程度逐漸加深，細胞的遷移增長程度受到阻礙，新生血管的形成速度受到限制，而富血小板血漿中能夠產生較多的促進炎癥反應的物質，對創面炎癥具有良好的調節作用，創面部分的壞死組織便能獲得良好的清除[2]。同時，富血小板血漿中的主要物質為血小板，其能夠使炎性細胞產生募集趨化的效果，并能夠使炎癥的反應效果發生變化。此外，血小板中具有大量的致密顆粒，其能夠具有良好的促進炎癥細胞生長的因子，產生極佳的局部炎癥反應，血小板是重要的橋梁，它能使炎癥細胞的特性發生變化，從而使組織愈合時間獲得提前。然而現今富血小板血漿中的成分數量較多，人們對免疫反應的研究依舊不明確，需要人類對其進行深入的探索。

2.2調節創面細胞增殖與血管化

在Fb獲得增殖的情況下，創面才會獲得良好愈合，對于慢性創面而言，其中的Fb將會出現功能變弱的情況，進而細胞生長因子的反應能力便會逐步下降，增殖功能也會大幅度降低。同時，血小板對Fb具有較大的刺激作用，其能夠使前期細胞增殖的比例大量增加，細胞中的組織結構發生變化，膠原的分泌情況發生變化，帶來良好的效果。此外，如果患者創傷部位的生長因子分泌異常，也會使創面愈合的能力受到限制，細胞的遷移與分化能力受到較大程度的阻礙，如果血管形成，便能夠使大量的新生細胞被存活。而富血小板血漿中具有大量的促進細胞生長的因子，其能夠使細胞進行不斷的遷移與分化，進而使新生血管網迅速形成，對細胞的的組織結構形態產生良好的調節作用。

2.3抗感染作用

在創傷部位出現局部缺血癥狀的時候，便會使其感染程度逐步加深，細胞組織被破壞的程度顯著加大，進而會使創面的上皮化進度受到阻礙，而富血小板血漿能對創面感染具有相應的調節作用，使其具有較大程度的感染能力，細胞的分化程度較為合理。富血小板血漿對創面感染具有良好的抵抗作用，如果創面組織的局部微環境應較為平衡，便能夠對其進行合理的干預，并且能夠對創面的表面結構進行合理的調節，使糖蛋白表達結構出現較大程度的變化，創面結構具有較大程度的反應能力，血小板中的生長因子較為豐富。同時，未被激活的富血小板血漿能夠使血小板結構具有較大程度的完整性，并且能夠使創面獲得良好的愈合，然而被體外激活的富血小板血漿對創面愈合會具有相應的阻礙作用。

3PRP對創面的治療作用

劉宸、章宏偉（2017）認為富血小板血漿已經被視為治療創面愈合的重要方法，其能夠使創面部位具有大量的生長因子，創面愈合時間大幅度縮短，并且使創面的血管形成速度逐步加快，促進纖維細胞的組織與分化[3]。對于激活后的血小板而言，血小板的炎癥調節效果與表面的細胞結構具有重大的關聯，生長因子對創面愈合具有較大的調節效果，在各種細胞與生長因子協同作用的情況下，便能夠使創面調節具有較大的時序性。創面部位的局部微環境較為復雜，分子環境狀態較為不平衡，慢性創面細胞的生長與細胞衰老等具有重大的關聯，應使創面部位的局部位置發生變化，即血小板濃度越高，抑制作用便會越明顯，細胞的增殖效果便會更為顯著，進而對慢性創面便具有良好的調節作用，促進細胞組織的愈合。

4結論：

綜上所述，富血小板血漿對慢性創面具有良好的調節作用，但是人類仍應對制備方法實施不斷的探索，使其標準程序更為規范，此外，富血小板血漿在臨床應用中應具有相應的注意事項，制備方法與使用方法都應獲得人們的高度重視。對于慢性創面而言，在受到局部致病因子影響的情況下，便會使其愈合程度變慢，容易具有復發的可能性，并且患者的自身狀況也與愈合程度具有重大的關聯。同時，富血小板血漿治療的來源途徑為患者體內的新鮮血液，慢性創傷患者在具有各種創傷疾病的情況下，便有可能使治療效果發生變化，供給質量較為不佳，即富血小板血漿中具有大量的生物活性成分，其能夠減少血小板與白細胞的流失。

參考文獻

[1]陳慶慶.富血小板血漿促進創面愈合的研究進展[J].中國燒傷創瘍雜志，2018，12（11）：17-20.

[2]劉宸，章宏偉.富血小板血漿促進慢性創面愈合研究進展[J].中華燒傷雜志，2016，30（15）：433-436.

[3]劉宸，章宏偉.富血小板血漿促進慢性創面愈合的研究進展[C].江蘇省整形燒傷外科學術會議.2017.