硅膠假體降鼻術并發癥分析與防治分析

朱京成 袁方

【摘要】隆鼻術作為外科整形手術之一，固體硅橡膠在隆鼻術中的使用十分廣泛，具有極高的普及率。經相關報道顯示，硅膠假體隆鼻術后的并發癥發生率較高，如若不加以預防便會影響患者生活質量。本文將通過對硅膠假體隆鼻術并發癥的分析來提出有效的防治手段。

【關鍵詞】硅膠假體隆鼻術;并發癥分析;防治對策

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-233-01

目前關于硅膠假體隆鼻術后并發癥的報道屢見不鮮，而實際發生率高于報道的2%。通過對硅膠假體隆鼻術并發癥的預防，可提高臨床應用效果，為患者的生活提供安全保障。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將選擇2013年10月～2016年10月間我院收治的40例患者為對象，所有患者均采用固體硅膠材料開展隆鼻術，其中30例采用“柳葉”型假體，另外10例采用“L”型假體隆鼻。

1.2觀察指標

分析患者手術并發癥發生情況，包括局部血腫、假體外露、排異反應及感染等。

2結果

2.1比較患者并發癥發生率

3討論

3.1并發癥研究

經筆者研究硅膠假體隆鼻術后常見的并發癥包括：假體歪斜、假體外露、局部血腫、排異反應及感染，詳情如下：

（1）假體歪斜

在硅膠假體隆鼻術后假體歪斜作為一種常見的并發癥，是指術后鼻根歪斜、鼻尖歪斜、鼻梁偏移等，假體歪斜產生的原因是因醫務人員在手術過程中分離間隙小導致。另外在手術過程中醫務人員未采取正規操作技術實施，或分離腔穴不對稱，假體雕塑不好等因素均會導致假體歪斜的發生，當然也不排除手術患者自身原因。

（2）假體外露

假體外露作為硅膠假體隆鼻術后最嚴重的并發癥，該癥狀的發生是因假體過長、假體與腔穴不貼切、未采用預防假體下滑手段導致，在這種情況下術后硅膠便會發生位移，從而導致假體脫出或外露。

（3）局部血腫

由于硅膠假體隆鼻術屬于一種創傷性手術，醫務人員需在鼻背處將腔穴分離出，再將假體置入，在這個手術過程中難免會發生腫脹。通常情況下局部血腫持續時間為一個星期。

（4）假體浮動

假體浮動是由于置入的假體長度較分離腔穴短，且鼻器官隧道剝離較淺，導致假體無法固定起來，對患者的心理情緒造成嚴重影響。

（5）排異反應及感染

排異反應的發生主要是由于術前消毒不嚴格、術后護理不到位等因素導致，一旦發生排異反應便會造成嚴重后果，增加感染率，通常來說，術后2周后如若患者切口滲液較多，疼痛感不顯著，便可考慮排異反應的發生。除此以外手術患者自身因素也會導致排異發生。

3.2預防對策

綜上筆者對硅膠假體隆鼻術后常見的并發癥進行了分析，為避免不良癥狀的發生，還應采取有效的預防手段，詳情如下：

（1）假體歪斜預防

在手術前，護理人員應對患者心理狀況、個人喜好及工作經歷加以分析，構建和諧的護患關系，同時責任護士召集患者觀看手術視頻及術后視頻，讓患者及家屬充分了解隆鼻手術及術后可能出現的不適癥狀及注意事項。

在硅膠假體隆鼻術后為了預防假體歪斜的發生，在手術治療前應、整形醫生應對假體輪廓線及鼻正中線準確畫出，確保分離兩側的對稱性，在置入假體前應對患者腔穴嚴格檢查，避免假體歪斜癥狀的產生。

（2）假體外露預防

為了降低假體外露的發生率，整形醫生在分離腔穴時應保持松緊適度，在分離患者皮膚組織時不宜過淺，同時也不宜過深。另外還應對假體精心雕刻，這也是預防假體外露的有效對策。

（3）局部血腫預防

為避免硅膠假體隆鼻術后局部血腫的發生，還應對相關要點加以重視：在手術治療前應對患者實施血常規檢查，將凝血不良患者排除;在手術過程中整形醫生應對分離動作加以重視，確保動作的輕柔，避免術中出血。當手術完成后為了減少滲血，整形醫生應對患者鼻背進行壓迫，時間應在20min以上，避免形成血腫。

（4）假體浮動預防

在硅膠假體隆鼻術中為預防假體浮動的發生，整形醫生應確保手術操作的規范性，對手術剝離過程嚴格把握，在具體實施中沿鼻背軟骨剝離于鼻骨前緣，并貼患者鼻骨橫切鼻膜直至鼻根，在假體置入時應確保大小合適，通過這一手段可降低假體浮動的發生率。

（5）排異反應及感染預防

為了降低患者術后排異反應及感染的發生，在手術治療前整形醫生應對患者鼻腔進行清洗并消毒。在對硅橡膠植入體雕刻時應將手套表面滑石粉洗凈，在假體植入時應采取無菌操作，通過這一手段來降低術后排異反應的發生率。在治療護理的過程中，醫護人員應見循序漸進且有針對性地向病人傳達疾病的相關知識，讓患者充分認識到負面情緒對治療與恢復的影響，讓患者保持良好的心態配合治療。術后治療后應對患者術后呼吸、血壓、等指標監測，一旦發現異常情況應及時匯報。

在本次研究中對我院40例隆鼻患者進行分析，其中假體歪斜患者為2例，占5.00%、局部血腫患者3例，占7.50%、假體外露患者1例，占2.50%、排異反應患者為1例，占2.50%，并發癥發生率為15.00%。

綜上，通過對硅膠假體隆鼻術患者并發癥的有效預防，可降低不良反應的發生率，提高患者臨床效果。

參考文獻

[1]王俊華.硅膠假體隆鼻聯合自體耳廓軟骨充填鼻尖預防隆鼻術并發癥的效果研究[J].中外醫學研究，2014，12（35）：25-26.

[2]劉淑梅.淺談硅膠假體隆鼻聯合自體耳廓軟骨充填鼻尖降低隆鼻術并發癥的有效性[J].中國醫療美容，2014，4（06）：12+17.

[3]楊明勇，張寒，候典舉，房林，李森愷，李兵，劉越，李斌斌.硅膠假體隆鼻聯合自體耳廓軟骨充填鼻尖預防隆鼻術并發癥[J].中國美容醫學，2011，20（11）：1675-1677.